17 Сотников Антон Валерьевич Стасев Александр Николаевич Евтушенко Алексей Валерьевич Богачев-Прокофьев Александр Владимирович Овчаров Михаил Александрович Криковцов Александр Сергеевич Барбараш Ольга Леонидовна Вторичная недостаточность трикуспидального клапана Полужесткое опорное кольцо Гибкое опорное кольцо Жесткое опорное кольцо Трикуспидальный клапан 2025 2025-02-28 10.17802/2306-1278-2025-14-1-200-212 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияПредставлен анализ регистрового исследования с участием пациентов с пороками митрального и аортального клапанов различной этиологии с сопутствующей вторичной трикуспидальной недостаточностью. Всем пациентам выполнена коррекция первично пораженных клапанов, а также вторичной недостаточности трикуспидального клапана с использованием опорных колец различной конструкции (полужесткого, жесткого и гибкого). Полученные результаты демонстрируют сопоставимую эффективность используемых колец в отношении свободы от рецидива трикуспидальной регургитации в раннем послеоперационном периоде, а также госпитальной летальности. АннотацияЦель. Сравнить непосредственные результаты коррекции вторичной недостаточности трикуспидального клапана (ТК) при помощи колец для аннулопластики различной конструкции (полужесткого, гибкого и жесткого) у пациентов, оперированных по поводу клапанных пороков левых отделов сердца.Материалы и методы. Выполнено двуцентровое регистровое исследование с последовательным включением 708 пациентов с пороками митрального или аортального клапанов в сочетании с умеренной или выраженной вторичной недостаточностью ТК, требующими хирургической коррекции. Критерии невключения: органическое поражение трикуспидального клапана, возраст больного менее 18 лет. Первичные конечные точки: госпитальная летальность, рецидив трикуспидальной регургитации (более 2-й степени) в раннем послеоперационном периоде.Результаты. Среди пациентов, вошедших в данное регистровое исследование, 400 (56,4%) было имплантировано полужесткое опорное кольцо «НеоКор» (группа 1), 154 (21,8%) – гибкое опорное кольцо «МедИнж» (группа 2), 154 (21,8%) – жесткое опорное кольцо «МедИнж» (группа 3). У большинства пациентов сравниваемых групп клинические проявления хронической сердечной недостаточности соответствовали II/III функциональному классу, при этом в группе 1 было больше пациентов с IV функциональным классом сердечной недостаточности. В группе 1 преобладали ревматические пороки, в группах 2 и 3 ‒ патология соединительной ткани. Исходно в группе 1 отмечена вторичная недостаточность ТК с преобладанием выраженной степени регургитации. Наиболее часто регистрируемыми периоперационными осложнениями в анализируемой выборке являлись потребность в инотропной поддержке более 24 ч, впервые зарегистрированный пароксизм фибрилляции предсердий, гидро- или гемоторакс, имплантация постоянного кардиостимулятора, длительная аппаратная вентиляция легких. Госпитальная летальность не различалась между группами и составила 1,5% в группе 1, 2,6% – в группе 2, 1,9% – в группе 3. Эхокардиографическая оценка в послеоперационном периоде не показала трикуспидальной регургитации более 2-й степени во всех группах.Заключение. Аннулопластика с использованием полужесткого, гибкого и жесткого опорных колец одинаково эффективна в коррекции вторичной недостаточности ТК при оценке непосредственных результатов. https://www.cardiojournal.online/publication/13332 https://www.cardiojournal.online/files/13863