TY  - JOUR
T1  - ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНОЙ ИНДИИ
JF  - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
DO  - 10.17802/2306-1278-2025-14-1-15-25
AU  - Муниир Рахман Абдул, 
AU  - Сумин Алексей Николаевич, 
AU  - Щеглова Анна Викторовна, 
AU  - Безденежных Наталья Александровна, 
AU  - Анкудинов Андрей Сергеевич, 
AU  - Калягин Алексей Николаевич, 
AU  - Виджаярагхаван Говиндан , 
Y1  - 2025-02-28
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13322
N2  - Основные положенияУ пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне гипотиреоза, как манифестного, так и вновь диагностированного, наблюдается более выраженная дислипидемия, чаще выявляются диастолическая дисфункция левого желудочка и трехсосудистая коронарная болезнь. Прием заместительной гормональной терапии позволяет уменьшить выраженность дислипидемии. Количество пораженных коронарных артерий связано с уровнем тиреостимулирующего гормона. При многофакторном анализе только наличие гипотиреоза, уровень тиреоидстимулирующего гормона и частота сердечных сокращений были независимо связаны с наличием трехсосудистой коронарной недостаточности. АннотацияЦель. Изучить тяжесть ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с гипотиреозом, а также оценить факторы, связанные с тяжестью коронарного атеросклероза в южноиндийском регионе.Материалы и методы. Пациенты с ИБС (n = 240) были обследованы в клинике Института медицинских наук Кералы с проведением лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимические исследования, оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (СT4)), инструментальных исследований - электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ) и инвазивной коронарной ангиографии (КАГ). Испытуемые были разделены на три группы: 1-я группа - пациенты с ИБС без патологии щитовидной железы (n = 150), 2-я группа - пациенты с ИБС с недавно диагностированным гипотиреозом без терапии (n = 15) и 3-я группа (n = 75) - пациенты с ИБС с гипотиреозом на фоне заместительной гормональной терапии. Группы сравнивались по исследуемым лабораторным показателям и результатам инструментального обследования.Результаты. У больных ИБС с гипотиреозом, как без терапии, так и с терапией, выявлены статистически значимые различия в повышении концентрации глюкозы крови, общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижении содержания антиатерогенного липопротеина высокой плотности по сравнению с больными ИБС без гипотиреоза (p < 0,001).  В группах пациентов с гипотиреозом, которым была оптимально подобрана заместительная гормональная терапия, а также без терапии преобладало количество пациентов с трехсосудистой ишемической болезнью сердца (66,7% и 60,0%), чем в группе пациентов с ИБС без гипотиреоза (13,3%, p < 0,05).Соответственно, при оценке ишемической болезни сердца с помощью SYNTAX Score пациенты с гипотиреозом в обеих группах чаще имели тяжелое поражение коронарных артерий. В исследуемой группе пациентов с ИБС выявлена статистически значимая ассоциация между уровнем ТТГ и количеством пораженных коронарных артерий (r = 0,324, p < 0,001). В модели множественной бинарной логистической регрессии следующие факторы имели значимую связь с заболеванием 3 сосудов: группа с гипотиреозом (B = 2,151; p = 0,012), уровень свободного Т4 (B = 0,919; p = 0,021) и частота сердечных сокращений (B = 0,933; p = 0,011).Заключение. Результаты настоящего исследования подчеркивают необходимость выявления гипотиреоза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Для коррекции дислипидемии у таких пациентов необходимо дополнительно принимать заместительную гормональную терапию. Возможность улучшения прогноза за счет подобных вмешательств требует подтверждения в дальнейших исследованиях.