17 Аронов Д. М. Бубнова М. Г. хроническая сердечная недостаточность ишемическая болезнь сердца кардиореабилитация физические тренировки 2025 2024-09-10 10.15829/1560-4071-2025-5950 Российский кардиологический журнал Цель. Изучение эффективности 6-мес. программы физических тренировок (ФТ) больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-III функциональных классов (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).Материал и методы. Включались больные (n=40) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <45% после перенесенного ИМ. Больные рандомизированы в основную ("О") группу (n=20) с выполнением ФТ на фоне медикаментозной терапии и контрольную ("К") группу (n=20) с приемом только медикаментозной терапии. Длительность ФТ и наблюдения составила 6 мес.Результаты. По данным велоэргометрической (ВЭМ) пробы через 6 мес. у больных "О" группы достоверно увеличились мощность (на 16,4%, p<0,01) и продолжительность (на 21,3%, p<0,01) физической нагрузки (ФН) против уменьшения этих параметров у больных "К" группы (на 13,9%, р<0,01 и 20,4%, p<0,01, соответственно). Только у тренировавшихся больных через 6 мес. увеличилась ФВ ЛЖ (на 6,5%, р=0,03) против ее уменьшения (на 8,6%, р=0,024) у больных "К" группы. Общее периферическое сопротивление сосудов на фоне ФТ через 6 мес. уменьшилось на 180±64 дин . с . см-5 (р=0,001) и не изменялось в "К" группе. Показатели качества жизни (КЖ), оцениваемые по Миннесотскому опроснику, через 6 мес. улучшались на фоне ФТ (на 28,4±3,8%, р=0,001) и ухудшились при их отсутствии (на 26,9±3,6%, р=0,001). На фоне ФТ сократилось количество приступов стенокардии (на 31,1%, р=0,022), жалобы на одышку (на 15%, р=0,044) и утомляемость мышц при ФН (на 21,6%, р=0,039). В группе "К" эти показатели не изменились.Заключение. 6-мес. программа ФТ больных ХСН II-III ФК по NYHA содействовала уменьшению выраженности клинических симптомов, улучшению переносимости ФН, параметров эхокардиографии и КЖ. Больных ХСН со сниженной ФВ ЛЖ целесообразно вовлекать в кардиореабилитационные программы, основанные на ФТ. https://www.cardiojournal.online/publication/13295 https://www.cardiojournal.online/files/13828