17 Корнева В. А. Кузнецова Т. Ю. семейная гиперхолестеринемия аортальный стеноз факторы риска холестерин липопротеидов низкой плотности липопротеин(а) 2025 2024-09-19 10.15829/1560-4071-2025-6068 Российский кардиологический журнал Цель. Проанализировать факторы, влияющие на развитие аортального стеноза (АС) у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (СГХС).Материал и методы. Обследовано 114 пациента с гетерозиготной СГХС (средний возраст 54,3±2,7 лет, мужчин 85 (69,1%)), из них у 10 (8,8%) человек выявлен АС. СГХС диагностировалась по критериям Dutch Lipid Clinic Network. Проанализированы показатели липидного спектра, уровень липопротеида(а) (Лп(а)), возраст, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистой патологии, курение, артериальная гипертензия (АГ), гипергликемия; учитывался факт наличия в анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) и ишемического инсульта. Кумулятивные уровни липопротеидов низкой плотности (ЛНП) (КЛНП) и холестерина (ХС) неЛВП рассчитывались как суммарный показатель ХС ЛНП за годы жизни пациента с учетом достигнутых показателей на фоне гиполипидемической терапии.Результаты. На развитие АС влияли возраст (отношение шансов (ОШ) 1,1 [1,02; 1,15], р=0,009); АГ (ОШ 8,15 [1,50; 44,08], р=0,017), показатели липидного спектра: общего ХС (ОШ 2,09 [1,38; 3,10], р=0,0006; ХС ЛНП (ОШ 2,8 [1,59; 4,79], р=0,0004), ХС неЛВП (ОШ 1,012 [1,005; 1,019], р=0,003), триглицеридов (ОШ 1,97 [1,33; 2,87], р=0,0007). Кумулятивные показатели также влияли на риск развития АС: КЛНП, накопленный за годы жизни (ОШ 2,13 [1,31; 3,54], р=0,003), кумулятивный уровень ХС неЛВП, накопленный за жизнь (ОШ 1,56 [1,01; 2,18], р=0,013), уровень Лп(а) (риск развития АС увеличивается в 10,6 раз при повышении Лп(а) на 1 единицу измерения (1 г/л)) (ОШАС=10,5 [5,0; 21,9], p=0,0017).Наличие ИБС и ИМ при СГХС повышает риск развития АС (для ИБС ОШ 8,62 [1,07; 69,113], р=0,044; для ИМ ОШ 3,93 [1,08; 14,36], р=0,034). Сочетание ИМ и нарушения мозгового кровообращения в 4,94 повышает риск развития АС (ОШ 4,94 [1,23; 19,62], р=0,021). Наличие сухожильных ксантом значимо влияет на развитие АС (ОШ 50,2 [6,03; 413,00], р<0,001).Заключение. Выявленный в молодом возрасте АС может быть проявлением СГХС. На развитие АС при СГХС влияют возраст и АГ, и комплекс липидных факторов: уровни общего ХС, уровни ЛНП, триглицеридов, а также уровни Лп(а) и кумулятивные показатели. https://www.cardiojournal.online/publication/13288 https://www.cardiojournal.online/files/13821