17 Цзинмэй Лю Сердечная недостаточность острая почечная недостаточность баланс жидкости уровень смертности модель прогнозирования 2025 2025-01-31 10.18087/cardio.2025.1.n2718 Кардиология Цель. Сердечная недостаточность (СН) является глобальной проблемой здравоохранения, а развитие острой почечной недостаточностью (ОПН) как осложнения СН увеличивает риск смертности. Целью данного исследования было изучение значимости баланса жидкости для прогнозирования смертности у пациентов с СН, осложненной ОПН. Ретроспективный анализ был проведен с использованием базы данных MIMIC-IV для оценки связи между балансом жидкости и смертностью у пациентов с СН, осложненной ОПН.Материал и методы. Группу исследования составили взрослые пациенты с СН и ОПН, которые были включены в базу данных MIMIC-IV в период с 2008 по 2019 год. Пациенты были разделены на группы выживших и умерших. Первичным показателем результата было количество принятой и выделенной жидкости в течение первых трех дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Основным результатом была смертность в ОИТ, а вторичным результатом была смертность в течение 28 дней после поступления в ОИТ. Для оценки связи между балансом жидкости и риском смерти использовалась многофакторная модель пропорциональных рисков Кокса после корректировки на потенциальные сопутствующие факторы.Результаты. Всего было включено 1433 пациента. Исследование показало, что по сравнению с группой умерших пациентов в группе выживших - поддерживался более низкий положительный баланс в 1-й день (453,51 мл против 1813,66 мл, соответственно выжившим и умершим пациентам), отрицательный баланс во 2-й день (-246,75 мл против 646,00 мл) и отрицательный баланс в 3-й день (-350,21 мл против 312,92 мл). Кроме того, баланс жидкости в первый день предсказывал уровень смертности в отделении интенсивной терапии (AUC 0,658, p < 0,01), на второй день (AUC 0,654, p < 0,01) и на третий день (AUC 0,634, p < 0,01) данный показатель также предсказывал уровень смертности в отделении интенсивной терапии (AUC 0,634, p < 0,01).Заключение. Положительный баланс жидкости у пациентов с СН и ОПН независимо связан с более высокой внутрибольничной смертностью. Мониторинг и управление балансом жидкости могут предоставить врачам важный инструмент для улучшения результатов лечения пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/13210 https://www.cardiojournal.online/files/13752