17 Меркулова И. Н. Семенова А. А. Барышева Н. А. Сухинина Т. С. Гаман С. А. Веселова Т. Н. Билык Е. А. Жукова Н. С. Шария М. А. Яровая Е. Б. Иевлев Р. В. Староверов И. И. Певзнер Д. В. Терновой С. К. Острый коронарный синдром компьютерная томографическая ангиография признаки нестабильности атеросклеротической бляшки сердечно-сосудистые события прогноз 2025 2025-01-31 10.18087/cardio.2025.1.n2693 Кардиология Цель. Определить характеристики атеросклеротических бляшек (АСБ), оставшихся после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), значимо ассоциированных с сердечно-сосудистыми событиями (ССС), по данным компьютерной томографической ангиографии (КТА).Материал и методы. У 249 больных с ОКС на 3-7‑е сутки заболевания выполнена КТА (у 41 на КТ-томографе с 64 рядами детекторов, у остальных - с 320). Анализ КТА всех больных проводился на рабочей станции «Vitrea». Включались больные с наличием хотя бы одной некальцинированной АСБ.Результаты. За 39,1 [18,0;57,4] месяца наблюдения (от 7 дней до 128 мес.) у 71 из 249 (28,5 %) больных с ОКС была достигнута первичная конечная точка (ПКТ), в которую входили: нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, смерть от кардиальных причин, ЧКВ, ишемический инсульт. В соответствии с однофакторным анализом Кокса из 30 КТА - характеристик АСБ 14 оказались значимыми предикторами достижения ПКТ: количество вовлеченных артерий (ОР=1,314, ДИ: 1,06-1,628, p=0,013, C=0,59); общая протяженность АСБ (ОР=1,013, ДИ: 1,005-1,022, p=0,002, C=0,62); количество АСБ с обструктивным стенозом (ОР=1,286, ДИ: 1,095-1,509, p=0,002, C=0,61); минимальная плотность (ОР=0,968, ДИ: 0,949-0,987, p=0,001, C=0,64); минимальная плотность <30 HU (ОР=2,695, ДИ: 1,495-4,869, p=0,0009, C=0,62); количество АСБ с минимальной плотностью <30 HU (ОР=1,391, ДИ: 1,186-1,633, p=0,00005, C=0,64); количество АСБ с минимальной плотностью ≤46 HU (ОР=1,211, ДИ: 1,043-1,407, p=0,012, C=0,58); наличие участка низкой плотности <30 HU (ОР=2,387, ДИ: 1,389-4,101, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности <30 HU (ОР=1,912, ДИ: 1,317-2,775, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с точечными кальцинатами (ОР=1,384, ДИ: 1,134-1,688, p=0,001, C=0,59); максимальная протяженность (ОР=1,014, ДИ:1,001-1,028, p=0,041, C=0,61); максимальный стеноз (ОР=1,018, ДИ: 1,002-1,033, p=0,025, C=0,61); наличие участка низкой плотности ≤46 HU (ОР=2,049, ДИ: 1,24-3,386, p=0,005, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности ≤46 HU (ОР=1,643, ДИ: 1,191-2,265, p=0,002, C=0,58). [ОР - отношение рисков = Hazard Ratio; ДИ - 95 % доверительный интервал. C - С-статистика Харрелла]. По данным многофакторного анализа свою прогностическую значимость сохранили первые 10 из перечисленных КТА-характеристик и предиктивная значимость появилась у «суммарного бремени АСБ» - впервые предложенной нами условной характеристики, являющейся суммой площадей (бремени) всех выявленных при КТА бляшек пациента.Заключение. 14 КТА-характеристик АСБ у больных с ОКС являются значимыми предикторами будущих ССС, 11 - независимыми от известных факторов риска.  https://www.cardiojournal.online/publication/13209 https://www.cardiojournal.online/files/13751