%0 article
%A Меркулова И. Н., 
%A Семенова А. А., 
%A Барышева Н. А., 
%A Сухинина Т. С., 
%A Гаман С. А., 
%A Веселова Т. Н., 
%A Билык Е. А., 
%A Жукова Н. С., 
%A Шария М. А., 
%A Яровая Е. Б., 
%A Иевлев Р. В., 
%A Староверов И. И., 
%A Певзнер Д. В., 
%A Терновой С. К., 
%T Прогностическая значимость характеристик атеросклеротических бляшек, оставшихся после чрескожного коронарного вмешательства, в развитии сердечно-сосудистых событий у больных с острым коронарным синдромом по данным компьютерной томографической ангиографии коронарных артерий
%D 2025
%R 10.18087/cardio.2025.1.n2693
%J Кардиология
%X Цель. Определить характеристики атеросклеротических бляшек (АСБ), оставшихся после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), значимо ассоциированных с сердечно-сосудистыми событиями (ССС), по данным компьютерной томографической ангиографии (КТА).Материал и методы. У 249 больных с ОКС на 3-7‑е сутки заболевания выполнена КТА (у 41 на КТ-томографе с 64 рядами детекторов, у остальных - с 320). Анализ КТА всех больных проводился на рабочей станции «Vitrea». Включались больные с наличием хотя бы одной некальцинированной АСБ.Результаты. За 39,1 [18,0;57,4] месяца наблюдения (от 7 дней до 128 мес.) у 71 из 249 (28,5 %) больных с ОКС была достигнута первичная конечная точка (ПКТ), в которую входили: нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, смерть от кардиальных причин, ЧКВ, ишемический инсульт. В соответствии с однофакторным анализом Кокса из 30 КТА - характеристик АСБ 14 оказались значимыми предикторами достижения ПКТ: количество вовлеченных артерий (ОР=1,314, ДИ: 1,06-1,628, p=0,013, C=0,59); общая протяженность АСБ (ОР=1,013, ДИ: 1,005-1,022, p=0,002, C=0,62); количество АСБ с обструктивным стенозом (ОР=1,286, ДИ: 1,095-1,509, p=0,002, C=0,61); минимальная плотность (ОР=0,968, ДИ: 0,949-0,987, p=0,001, C=0,64); минимальная плотность <30 HU (ОР=2,695, ДИ: 1,495-4,869, p=0,0009, C=0,62); количество АСБ с минимальной плотностью <30 HU (ОР=1,391, ДИ: 1,186-1,633, p=0,00005, C=0,64); количество АСБ с минимальной плотностью ≤46 HU (ОР=1,211, ДИ: 1,043-1,407, p=0,012, C=0,58); наличие участка низкой плотности <30 HU (ОР=2,387, ДИ: 1,389-4,101, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности <30 HU (ОР=1,912, ДИ: 1,317-2,775, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с точечными кальцинатами (ОР=1,384, ДИ: 1,134-1,688, p=0,001, C=0,59); максимальная протяженность (ОР=1,014, ДИ:1,001-1,028, p=0,041, C=0,61); максимальный стеноз (ОР=1,018, ДИ: 1,002-1,033, p=0,025, C=0,61); наличие участка низкой плотности ≤46 HU (ОР=2,049, ДИ: 1,24-3,386, p=0,005, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности ≤46 HU (ОР=1,643, ДИ: 1,191-2,265, p=0,002, C=0,58). [ОР - отношение рисков = Hazard Ratio; ДИ - 95 % доверительный интервал. C - С-статистика Харрелла]. По данным многофакторного анализа свою прогностическую значимость сохранили первые 10 из перечисленных КТА-характеристик и предиктивная значимость появилась у «суммарного бремени АСБ» - впервые предложенной нами условной характеристики, являющейся суммой площадей (бремени) всех выявленных при КТА бляшек пациента.Заключение. 14 КТА-характеристик АСБ у больных с ОКС являются значимыми предикторами будущих ССС, 11 - независимыми от известных факторов риска. 
%U https://www.cardiojournal.online/publication/13209