PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Калашникова Т. П., 
AU - Подоксёнов Ю. К., 
AU - Каменщиков Н. О., 
AU - Арсеньева Ю. А., 
AU - Горчакова М. Б., 
AU - Кравченко И. В., 
AU - Козулин М. С., 
AU - Романюк Е. Т., 
AU - Куницин С. А., 
AU - Козлов Б. Н., 
AU - Бощенко А. А., 
TI - Распространенность и факторы риска развития нозокомиальной пневмонии после кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях искусственного кровообращения
DP - 2024-11-25
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2024-6094
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/13173
AB - Цель. Изучить распространенность и факторы риска развития нозокомиальной пневмонии (НП) после кардиохирургических операций, выполненных в условиях искусственного кровообращения (ИК), на современной когорте пациентов.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов отделения сердечно-сосудистой хирургии, прооперированных в период с 01.01.2022 по 31.12.2022. В исследование последовательно включили 417 пациентов, которым выполнено кардиохирургическое вмешательство в условиях ИК. Оценивали частоту и сроки развития НП. Изучили влияние основных демографических, клинических, периоперационных факторов на риск ее развития.Результаты. Частота пневмонии в группе за год составила 27,6%, в т.ч. после операции Frozen Elephant Trunk (FET) — 32%, после коронарного шунтирования (КШ) — 29,5%, после сочетанной операции КШ и вмешательства на сердечном клапане 26,2%, изолированной коррекции клапанного порока — 25,9%, после протезирования грудного отдела аорты по методике Hemiarch — 19,5%. Пневмония развивалась на 4,6±2,9 сут. после оперативного вмешательства. Риск развития пневмонии возрастал при наличии фибрилляции предсердий (ФП) до операции (отношение шансов (ОШ) 3,17; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,67; 6,02, p=0,0002), длительности ИК (ОШ 1,01; 95% ДИ: 1,00; 1,01; p=0,0006), пережатия аорты (ОШ 1,01; 95% ДИ: 1,00; 1,01; p=0,0002) и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (ОШ 1,03; 95% ДИ: 1,01; 1,05; p=0,005). Предикторами развития пневмонии служили длительность ИК ≥96 мин (чувствительность 67,7%, специфичность 64,6%, AUC=0,681, p=0,0006) и ИВЛ ≥14 ч (чувствительность 63,1%, специфичность 69,3%, AUC=0,641, p=0,005), а также наличие ФП до операции (чувствительность 61%, специфичность 75%, p=0,0002).Заключение. ФП до операции, длительность ИК ≥96 мин и ИВЛ ≥14 ч служат категориальными и количественными предикторами развития НП в послеоперационном периоде у современной когорты пациентов.