TY - JOUR T1 - Дистальный лучевой доступ как альтернатива классическому лучевому доступу при проведении коронароангиографий и чрескожных коронарных вмешательств JF - Российский кардиологический журнал DO - 10.15829/1560-4071-2024-5737 AU - Коротких А. В., AU - Бабунашвили А. М., AU - Каледин А. Л., AU - Ахрамович Р. В., AU - Деркач В. В., AU - Портнов Р. М., AU - Карташов Д. С., Y1 - 2024-07-23 UR - https://www.cardiojournal.online/publication/13170 N2 - Цель. Оценить непосредственные и среднесрочные (3 мес.) результаты безопасности и эффективности дистального лучевого доступа (ДЛД) при интервенционных коронарных вмешательствах в сравнении с проксимальным лучевым доступом (ПЛД).Материал и методы. Проведен анализ 776 пациентов проспективного рандомизированного исследования TENDERA: группа ДЛД — 391, и группа ПЛД — 385. После исключения пациентов с неудавшимся первичным доступом размер первичных выборок уменьшился, ДЛД — 371, ПЛД — 382. Статистически чаще смена доступа была в группе ДЛД (5,1% и 0,8%, p<0,001). Первичная конечная точка — непосредственный (госпитальный) или поздний тромбоз/ окклюзия лучевой артерии (ЛА). Вторичные конечные точки: 1 — композитная из осложнений со стороны артерии доступа; 2 — параметры доступа.Результаты. Получены статистически значимые различия по первичной конечной точке: ДЛД 2,7% (n=10), ПЛД 6,8% (n=26), p=0,008. Окклюзия дистальной ЛА, при проходимой ЛА: ДЛД 1,3% (n=5), ПЛД 0 (0), p=0,023. Во вторичной композитной точке получены статистически значимые различия по следующим группам осложнений: кровотечение BARC тип I (ДЛД: 3,8% (n=14), ПЛД: 21,7% (n=83), p<0,001); гематома >5 см на 1 сут. (ДЛД: 10% (n=37), ПЛД: 25,9% (n=98), p<0,001); гематома >5 см на 7 сут. (ДЛД: 12,4% (n=45), ПЛД: 34,6% (n=132), p<0,001). Из параметров доступа статистически значимо различались: время пункции ДЛД 19,0 (8,0; 50), ПЛД 13,5 (5,0; 29), p<0,001; установка интродьюсера ДЛД 42,0 (26,0; 84,0), ПЛД 35,0 (23,0; 55,0), p<0,001, продолжительность гемостаза артерии доступа (мин): ДЛД 180,0 (120,0; 480,0), ПЛД 155,0 (115,0; 195,0), p<0,001. Продолжительность процедуры и флюороскопии, доза радиации, спазм ЛА в обеих группах не имели статистически значимых различий.Заключение. В исследовании TENDERA ДЛД показал эффективность и безопасность при интервенционных коронарных вмешательствах в сравнении с ПЛД в среднесрочном периоде наблюдения: статистически значимая меньшая частота окклюзий ЛА и местных осложнений.