17 Астракова (Бенимецкая)  К. С. Михеенко И. Л. Уранов  А. Е. Гартунг  А. А. Ковалёв  Е. А. Спиридонов  А. А. Шестова  И. И. Строкольская  И. Л. Мешкова  М. А. Есев Л. И. Резник А. В. Петраковская  В. А. Шангина  А. М. Ефремова  Ю. Е. Сергиенко  И. В. Ежов  М. В. Барбараш  О. Л. Палеев Ф. Н. вторичная профилактика гиполипидемическая терапия клинические рекомендации нарушения липидного обмена дислипидемия система поддержки принятия врачебных решений холестерин липопротеинов низкой плотности сердечно-сосудистый риск 2024 2024-11-28 10.20996/1819-6446-2024-3138 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить эффективность внедрения сервиса поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в повышении частоты мониторинга холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов, госпитализированных по поводу острых сердечно-сосудистых осложнений (ССО), пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или дислипидемией.Материал и методы. В неинтервенционном ретроспективном многоцентровом исследовании с оценкой влияния СППВР с использованием автоматической обработки данных электронных медицинских карт на соблюдение клинических рекомендаций у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (SuccESS) принимали участие пациенты 49 медицинских организаций трёх регионов Российской Федерации, разделённые на две когорты. В основную когорту вошли пациенты, госпитализированные по поводу острых ССО: включено 12227 пациентов в первом, 11364 — во втором периоде наблюдения. В дополнительную когорту вошли пациенты со стабильной ИБС или дислипидемией — 54469 пациентов в первом, 94616 — во втором периоде наблюдения. Проводился анализ ведения пациентов врачами в условиях реальной клинической практики за период до внедрения (первый период) и после внедрения СППВР (второй период). Медианная длительность наблюдения составила >158 дней в первом периоде наблюдения, >227 дней — во втором периоде.Результаты. Во втором периоде наблюдения имел место прирост доли пациентов, у которых в электронных медицинских картах присутствовали данные о контроле ХС ЛНП — с 12,3 до 18,8% (здесь и далее — относительное изменение +52,3%, p<0,001) в основной когорте и с 12,3 до 19,8% (+61,7%, p<0,001) — в дополнительной когорте. Доля пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в основной когорте, не осуществлявших диспансерное наблюдение (ДН), уменьшилась с 33,1 до 25,5% (-23%, p<0,001). Доля пациентов с ишемическим инсультом, транзиторной ишемической атакой в основной когорте, не осуществлявших ДН, уменьшилась с 66,6 до 39,3% (-41%, p<0,001). В дополнительной когорте зафиксировано уменьшение доли пациентов, не осуществлявших ДН, с 38,2 до 27,6% (-28%, p<0,001). Отмечалось снижение частоты применения низкоинтенсивной/умеренно интенсивной статинотерапии в основной когорте с 12,5 до 9% (-27%, p<0,001), в дополнительной когорте — с 47,4 до 40% (-15%, p<0,001). Наблюдалось повышение частоты применения высокоинтенсивной терапии статинами в дополнительной когорте с 42,7 до 49,9% (+17%, p<0,001) и уменьшение количества госпитализаций по поводу инфаркта миокарда, ишемического инсульта во втором периоде наблюдения с 3,6 до 1,7% (-53%, p<0,001) в основной когорте, в дополнительной когорте — с 0,1 до 0,06% (-40%, p=0,01).Заключение. Результаты исследования демонстрируют положительное влияние СППВР на качество и организацию медицинской помощи. СППВР может применяться для оптимизации принятия клинических и управленческих решений. https://www.cardiojournal.online/publication/13163 https://www.cardiojournal.online/files/13709