%0 article
%A Астракова (Бенимецкая)  К. С., 
%A Михеенко И. Л., 
%A Уранов  А. Е., 
%A Гартунг  А. А., 
%A Ковалёв  Е. А., 
%A Спиридонов  А. А., 
%A Шестова  И. И., 
%A Строкольская  И. Л., 
%A Мешкова  М. А., 
%A Есев Л. И., 
%A Резник А. В., 
%A Петраковская  В. А., 
%A Шангина  А. М., 
%A Ефремова  Ю. Е., 
%A Сергиенко  И. В., 
%A Ежов  М. В., 
%A Барбараш  О. Л., 
%A Палеев Ф. Н., 
%T Влияние сервиса поддержки принятия врачебных решений на соблюдение клинических рекомендаций и достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений (исследование SuccESS)
%D 2024
%R 10.20996/1819-6446-2024-3138
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Оценить эффективность внедрения сервиса поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в повышении частоты мониторинга холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов, госпитализированных по поводу острых сердечно-сосудистых осложнений (ССО), пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или дислипидемией.Материал и методы. В неинтервенционном ретроспективном многоцентровом исследовании с оценкой влияния СППВР с использованием автоматической обработки данных электронных медицинских карт на соблюдение клинических рекомендаций у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (SuccESS) принимали участие пациенты 49 медицинских организаций трёх регионов Российской Федерации, разделённые на две когорты. В основную когорту вошли пациенты, госпитализированные по поводу острых ССО: включено 12227 пациентов в первом, 11364 — во втором периоде наблюдения. В дополнительную когорту вошли пациенты со стабильной ИБС или дислипидемией — 54469 пациентов в первом, 94616 — во втором периоде наблюдения. Проводился анализ ведения пациентов врачами в условиях реальной клинической практики за период до внедрения (первый период) и после внедрения СППВР (второй период). Медианная длительность наблюдения составила >158 дней в первом периоде наблюдения, >227 дней — во втором периоде.Результаты. Во втором периоде наблюдения имел место прирост доли пациентов, у которых в электронных медицинских картах присутствовали данные о контроле ХС ЛНП — с 12,3 до 18,8% (здесь и далее — относительное изменение +52,3%, p<0,001) в основной когорте и с 12,3 до 19,8% (+61,7%, p<0,001) — в дополнительной когорте. Доля пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в основной когорте, не осуществлявших диспансерное наблюдение (ДН), уменьшилась с 33,1 до 25,5% (-23%, p<0,001). Доля пациентов с ишемическим инсультом, транзиторной ишемической атакой в основной когорте, не осуществлявших ДН, уменьшилась с 66,6 до 39,3% (-41%, p<0,001). В дополнительной когорте зафиксировано уменьшение доли пациентов, не осуществлявших ДН, с 38,2 до 27,6% (-28%, p<0,001). Отмечалось снижение частоты применения низкоинтенсивной/умеренно интенсивной статинотерапии в основной когорте с 12,5 до 9% (-27%, p<0,001), в дополнительной когорте — с 47,4 до 40% (-15%, p<0,001). Наблюдалось повышение частоты применения высокоинтенсивной терапии статинами в дополнительной когорте с 42,7 до 49,9% (+17%, p<0,001) и уменьшение количества госпитализаций по поводу инфаркта миокарда, ишемического инсульта во втором периоде наблюдения с 3,6 до 1,7% (-53%, p<0,001) в основной когорте, в дополнительной когорте — с 0,1 до 0,06% (-40%, p=0,01).Заключение. Результаты исследования демонстрируют положительное влияние СППВР на качество и организацию медицинской помощи. СППВР может применяться для оптимизации принятия клинических и управленческих решений.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/13163