17 Комаров Роман Николаевич Заракушев Казбулат Рафикович Тлисов Борис Магометович Ткачёв Максим Игоревич Сейфатова Насиба Баходировна Коронарное шунтирование Митральный клапан Ишемическая болезнь сердца Реваскуляризация миокарда Искусственное кровообращение 2024 2025-01-11 10.17802/2306-1278-2024-13-4-13-35-46 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияПроведен ретроспективный анализ больных, перенесших комбинированное вмешательство – коронарное шунтирование и коррекцию порока митрального клапана.Выполнена сравнительная оценка коронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения у пациентов с сочетанной клапанной патологией. АннотацияЦель. Оценить преимущества реваскуляризации миокарда на работающем сердце у пациентов с ишемической болезнью сердца и сочетанным поражением митрального клапана.Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов с ишемической болезнью сердца и сочетанным поражением митрального клапана, которым проведены одномоментная реваскуляризации миокарда и коррекция порока митрального клапана. Пациенты разделены на две группы: в 1-й группе коронарное шунтирование проведено на остановленном сердце (n = 26), во 2-й группе реваскуляризации миокарда выполнена на работающем сердце (n = 24).Результаты. В группе реваскуляризации миокарда на работающем сердце отмечены меньшее время пережатия аорты (85,5 [71,25; 105,25] против 119,0 [99,25; 132,25] мин в группе с применением искусственного кровообращения, p < 0,05), меньшая длительность искусственного кровообращения (136,5 [119,25; 158,50] против 168,5 [142,75; 186,25] мин, p < 0,05) и общая продолжительность операции (292,5 [252,5; 360,0] против 340,0 [287,5; 385,0] мин соответственно, p = 0,15). Кроме того, в этой группе определена меньшая потребность в трансфузии крови и ее компонентов: свежезамороженной плазмы (2 [2; 3] против 3 [3; 3], p < 0,05), эритроцитарной массы (2 [1; 2] против 2 [2; 2] соотвественно, p = 0,4), а также наблюдалась тенденция уменьшения койко-дня в стационаре (20,0 [13,50; 26,25] против 23,5 [17,5; 26,0] сут, p < 0,05).Заключение. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у пациентов с сочетанным поражением митрального клапана является безопасной и воспроизводимой методикой, а также обеспечивает снижение времени пережатия аорты, продолжительности искусственного кровообращения и операции, уменьшает потребность в гемотрансфузии и длительность пребывания в стационаре. https://www.cardiojournal.online/publication/13135 https://www.cardiojournal.online/files/13681