PT - JOURNAL ARTICLE AU - Берштейн Л. Л., AU - Лунина М. Д., AU - Евдокимов Д. С., AU - Найден Т. В., AU - Гумерова В. Е., AU - Кочанов И. Н., AU - Иванов А. А., AU - Болдуева С. А., AU - Реснянская Е. Д., AU - Збышевская Е. В., AU - Евтушенко А. Е., AU - Пилтакян В. Х., AU - Сайганов С. А., TI - Ассоциация тяжести поражения коронарных артерий с традиционными факторами риска, клиническими характеристиками и параметрами брахиоцефального атеросклероза у пациентов с острым коронарным синдромом DP - 2024-12-25 TA - Кардиология 4100 - 10.18087/cardio.2024.12.n2686 SO - https://www.cardiojournal.online/publication/13111 AB - Цель. Изучить ассоциации между факторами риска, клиническими характеристиками, выраженностью атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) и тяжестью поражения коронарных артерий (КА) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).Материал и методы. В исследование включали пациентов с ОКС любого типа с подтвержденным коронарографией обструктивным поражением КА. Выполнялся количественный анализ данных коронарографии с оценкой числа КА со значимым стенозом и расчетом балла по шкале SYNTAX. Оценивали важнейшие клинические и лабораторные параметры, являющиеся факторами риска атеросклероза и / или влияющие на сердечно-сосудистый прогноз; у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) рассчитывали балл риска по шкале GRACE. Выполнялось ультразвуковое исследование БЦА с количественным анализом атеросклеротической нагруженности.Результаты. В исследование включены 312 пациентов в возрасте 64 [56, 72] лет, доля мужчин составила 69,2 %. Частота поражения 1, 2 и 3 КА составляла 34,6, 35,3 и 30,1 % соответственно, балл по шкале SYNTAX – 14 [9, 21]. По результатам однофакторного анализа с числом стенозированных КА и баллом по шкале SYNTAX были ассоциированы возраст, стаж курения, ишемическая болезнь сердца в анамнезе, сахарный диабет (СД), наличие нестенозирующего поражения сонных артерий, балл по шкале GRACE при ОКСбпST, индекс коморбидности Charlson. Обратная зависимость выявлена для уровня физической активности, несколько меньшая – для скорости клубочковой фильтрации и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). В многофакторных моделях независимыми предикторами числа стенозированных КА были только ХС ЛВП (отношение шансов – ОШ 0,37, 95 % доверительный интервал – ДИ 0,17–0,81; р=0,012) и стаж курения (ОШ 1,30, 95 % ДИ 1,12–1,52; р=0,001), коэффициент детерминации модели R2 =18 %; балла SYNTAX – инфаркт миокарда в анамнезе (ß=6,40, 95 % ДИ 3,22–9,58; р<0,001), инсулинопотребный СД (ß=9,44, 95 % ДИ 3,50–15,38; р=0,002), балл по шкале GRACE при ОКСбпST (ß=0,06, 95 % ДИ 0,01–0,11; р<0,014), коэффициент детерминации модели R2=20 %.Заключение. У пациентов с ОКС значимые независимые ассоциации с тяжестью коронарного атеросклероза демонстрируют ХС ЛВП, стаж курения, инфаркт миокарда в анамнезе, инсулинопотребный СД, балл по шкале GRACE при ОКСбпST. Вариабельность тяжести поражения КА лишь в небольшой степени обусловливается факторами риска, клиническими характеристиками и тяжестью сопутствующего каротидного атеросклероза.