17 Берштейн Л. Л. Лунина М. Д. Евдокимов Д. С. Найден Т. В. Гумерова В. Е. Кочанов И. Н. Иванов А. А. Болдуева С. А. Реснянская Е. Д. Збышевская Е. В. Евтушенко А. Е. Пилтакян В. Х. Сайганов С. А. Острый коронарный синдром SYNTAX факторы риска каротидный атеросклероз 2024 2024-12-25 10.18087/cardio.2024.12.n2686 Кардиология Цель. Изучить ассоциации между факторами риска, клиническими характеристиками, выраженностью атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) и тяжестью поражения коронарных артерий (КА) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).Материал и методы. В исследование включали пациентов с ОКС любого типа с подтвержденным коронарографией обструктивным поражением КА. Выполнялся количественный анализ данных коронарографии с оценкой числа КА со значимым стенозом и расчетом балла по шкале SYNTAX. Оценивали важнейшие клинические и лабораторные параметры, являющиеся факторами риска атеросклероза и / или влияющие на сердечно-сосудистый прогноз; у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) рассчитывали балл риска по шкале GRACE. Выполнялось ультразвуковое исследование БЦА с количественным анализом атеросклеротической нагруженности.Результаты. В исследование включены 312 пациентов в возрасте 64 [56, 72] лет, доля мужчин составила 69,2 %. Частота поражения 1, 2 и 3 КА составляла 34,6, 35,3 и 30,1 % соответственно, балл по шкале SYNTAX – 14 [9, 21]. По результатам однофакторного анализа с числом стенозированных КА и баллом по шкале SYNTAX были ассоциированы возраст, стаж курения, ишемическая болезнь сердца в анамнезе, сахарный диабет (СД), наличие нестенозирующего поражения сонных артерий, балл по шкале GRACE при ОКСбпST, индекс коморбидности Charlson. Обратная зависимость выявлена для уровня физической активности, несколько меньшая – для скорости клубочковой фильтрации и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). В многофакторных моделях независимыми предикторами числа стенозированных КА были только ХС ЛВП (отношение шансов – ОШ 0,37, 95 % доверительный интервал – ДИ 0,17–0,81; р=0,012) и стаж курения (ОШ 1,30, 95 % ДИ 1,12–1,52; р=0,001), коэффициент детерминации модели R2 =18 %; балла SYNTAX – инфаркт миокарда в анамнезе (ß=6,40, 95 % ДИ 3,22–9,58; р<0,001), инсулинопотребный СД (ß=9,44, 95 % ДИ 3,50–15,38; р=0,002), балл по шкале GRACE при ОКСбпST (ß=0,06, 95 % ДИ 0,01–0,11; р<0,014), коэффициент детерминации модели R2=20 %.Заключение. У пациентов с ОКС значимые независимые ассоциации с тяжестью коронарного атеросклероза демонстрируют ХС ЛВП, стаж курения, инфаркт миокарда в анамнезе, инсулинопотребный СД, балл по шкале GRACE при ОКСбпST. Вариабельность тяжести поражения КА лишь в небольшой степени обусловливается факторами риска, клиническими характеристиками и тяжестью сопутствующего каротидного атеросклероза. https://www.cardiojournal.online/publication/13111 https://www.cardiojournal.online/files/13661