17 Переверзева К. Г. Якушин С. С. Тишкина И. Е. Никифоров А. А. Никифорова Л. В. Лаут М. В. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST фракция выброса левого желудочка систолическая дисфункция 2024 2024-12-25 10.18087/cardio.2024.12.n2729 Кардиология Цель. Определить предикторы и построить модель прогнозирования фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы. Проведено регистровое проспективное исследование пациентов с ИМпST, поступивших в первые 24 ч от начала заболевания. Лечение и обследование пациентов проводилось согласно действующим клиническим рекомендациям. Пациентам в первые сутки заболевания определяли уровни стимулирующего фактора роста, пропротеин конвертазы субтилизин-кексин тип 9 (PCSK9), N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP), высокочувствительных тропонина I и С-реактивного белка. На 10–12‑е сутки заболевания повторно определяли уровни NTproBNP, пропротеина конвертазы субтилизин-кексин типа 9 и высокочувствительного тропонина I. Эхокардиография проводилась в первые сутки и на 10–12‑е сутки госпитализации, ФВ ЛЖ определялась методом Симпсон. В исследование включено 138 человек, из данной части работы 3 пациента исключены в связи со смертью до проведения повторной эхокардиографии. В зависимости от показателя ФВЛЖ на 10–12‑е сутки ИМпST пациенты были разделены на группы: пациенты с сохраненной ФВЛЖ (сФВЛЖ) – ФВЛЖ ≥50 % (n=34), пациенты с низкой ФВЛЖ (нФВЛЖ) – ФВЛЖ ≤40 % (n=21), пациенты с умеренно сниженной ФВЛЖ (усФВЛЖ) – ФВЛЖ 41–49 % (n=80).Результаты. Методом порядковой регрессии было определено, что к факторам, влияющим на ФВЛЖ у пациентов с ИМпST, относятся наличие в анамнезе хронической сердечной недостаточности, явления острой сердечной недостаточности II–IV класса по классификации Killip в индексную госпитализацию, формирование расширения и постинфарктной аневризмы ЛЖ, увеличение уровня NTproBNP. На основании полученных оценок параметров регрессии была построена прогностическая модель, показавшая наибольшую чувствительность разработанной модели для прогнозирования нФВЛЖ – 94,4 % и для прогнозирования усФВЛЖ – 92,9 %, меньшую чувствительность для прогнозирования сФВЛЖ – 62,5 %.Заключение. При наличии хронической сердечной недостаточности в анамнезе, явлений острой сердечной недостаточности II–IV класса по классификации Killip, формировании расширения и постинфарктной аневризмы ЛЖ, увеличении уровня NTproBNP ожидаются более низкие показатели ФВЛЖ у пациентов с ИМпST. https://www.cardiojournal.online/publication/13110 https://www.cardiojournal.online/files/13660