Одним из известных потенциальных осложнений, связанных с эндоваскулярным закрытием открытого овального окна (ООО), является развитие фибрилляции предсердий (ФП) de novo.Цель. Оценка факторов риска и частоты развития ФП de novo у пациентов, которым было выполнено эндоваскулярное закрытие ООО.Материал и методы. Проанализированы данные 276 пациентов, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период с 2020 по 2023гг в ФГБУ "НМЦИК им. акад. Е. И. Чазова". Всем больным выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие ФП de novo в послеоперационном периоде оценивалось на основании данных холтеровского мониторирования электрокардиограммы, в течение 1, 6 и 12 мес. после вмешательства — на основании данных электрокардиограммы. По результатам однофакторного регрессионного анализа выявлялись факторы риска, ассоциированные с развитием ФП de novo.Результаты. ФП de novo в послеоперационном периоде была зарегистрирована у 2 пациентов. Через 1 мес. после вмешательства эпизоды ФП диагностированы у 6 больных, через 6 мес. у 3 пациентов сохранялся ритм ФП, выявленный ранее, новые случаи были отмечены у 3 больных. Через 12 мес. после вмешательства ФП зарегистрирована у 2 больных. По результатам регрессионного анализа с наличием ФП de novo ассоциировались следующие показатели: возраст ≥52,0 лет (hazard ratio (HR) 6,22; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,51-25,56), индекс массы тела ≥28,07 кг/м2 (HR 8,48; 95% ДИ: 1,72-41,73), балл по CHARGE-AF ≥0,56 (HR 4,59; 95% ДИ: 1,12-18,82), размер левого предсердия ≥4,00 см (HR 19,56; 95% ДИ: 2,10-181,88), LAVi ≥34 мл/м2 (HR 45,67; 95% ДИ: 5,46-381,83) по данным эхокардиографии.Заключение. Признаки дилатации левого предсердия и левого желудочка по данным эхокардиографии значимо ассоциировались с высоким риском развития ФП de novo в ближайшем и отдаленном периодах после эндоваскулярного закрытия ООО.
1. Badoz M, Derimay F, Serzian G, et al. Incidence of atrial fibrillation in cryptogenic stroke with patent foramen ovale closure: protocol for the prospective, observational PFO-AF study. BMJ Open. 2023;13(9):e074584. doi:10.1136/bmjopen-2023-074584.
2. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. New England Journal of Medicine. 2017;377(11):1011-21. doi:10.1056/NEJMoa1705915.
3. Sondergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, et al. Patent foramen ovale closure or antiplatelet therapy for cryptogenic stroke. New England Journal of Medicine. 2017;377(11):1033-42. doi:10.1056/NEJMoa1707404.
4. Pristipino C, Sievert H, D'ascenzo F, et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. EuroIntervention. 2019;14:1389-402. doi:10.4244/EIJ-D-18-00622.
5. Chen JZJ, Thijs VN. Atrial fibrillation following patent Foramen Ovale closure: systematic review and meta-analysis of observational studies and clinical trials. Stroke. 2021;52(5):1653-61. doi:10.1161/STROKEAHA.120.030293.
6. Guedeney P, Laredo M, Zeitouni M, et al. Supraventricular arrhythmia following patent foramen ovale percutaneous closure. JACC: Cardiovascular Interventions. 2022; 15(22):2315-22. doi:10.1016/j.jcin.2022.07.044.
7. Andersen A, Matzen KL, Andersen G, et al. Atrial fibrillation after closure of patent foramen ovale in the REDUCE clinical study. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2022;99(5):1551-7. doi:10.1002/ccd.30019.
8. Lee PH, Song JK, Kim JS, et al. Cryptogenic stroke and high-risk patent foramen ovale: the DEFENSE-PFO trial. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(20): 2335-42. doi:10.1016/j.jacc.2018.02.046.
9. Jurczyk D, Macherey-M eyer S, Rawish E, et al. New-onset atrial fibrillation after percutaneous patent foramen ovale closure: a meta-analysis. Clinical Research in Cardiology. 2023;112(12):1824-34. doi:10.1007/s00392-023-02263-8.
10. Apostolos A, Tsiachris D, Drakopoulou M, et al. Atrial fibrillation after patent foramen Ovale closure: incidence, pathophysiology, and management. Journal of the American Heart Association. 2024;13(9):e034249. doi:10.1161/jaha.124.034249.
11. Бокерия Л. А., Архипов А. Н., Болотова Е. В. и др. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН, 2010. c. 358. ISBN: 978-5-7982-0258-4.
12. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-r elated vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.
13. Goudis C, Daios S, Dimitriadis F, et al. CHARGE-AF: a useful score for atrial fibrillation prediction? Current Cardiology Reviews. 2023;19(2):5-10. doi:10.2174/1573403X18666220901102557.
14. Olivares-R eyes A, Chan S, Lazar EJ, et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. Journal of the American Society of Echocardiography. 1997; 10(6):644-56. doi:10.1016/s0894-7317(97)70027-0.
15. Elgendy AY, Elgendy IY, Mojadidi MK, et al. New-onset atrial fibrillation following percutaneous patent foramen ovale closure: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. EuroIntervention. 2019;14(17):1788-90. doi:10.4244/EIJ-D-18-00767.
16. Skibsted CV, Korsholm K, Pedersen L, et al. Long-term risk of atrial fibrillation or flutter after transcatheter patent foramen ovale closure: a nationwide Danish study. European Heart Journal. 2023;44(36):3469-77. doi:10.1093/eurheartj/ehad305.
17. Bridges ND, Hellenbrand W, Latson L, et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism. Circulation. 1992;86(6):1902-8. doi:10.1161/01.CIR.86.6.1902.
18. Жолбаева А. З., Табина А. Е., Голухова Е. З. Молекулярные механизмы фибрилляции предсердий: в поиске "идеального" маркера. Креативная кардиология. 2015;2:40-53. doi:10.15275/kreatkard.2015.02.04.
19. Alonso A, Krijthe BP, Aspelund T, et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGE‐AF consortium. Journal of the American Heart Association. 2013;2(2):e000102. doi:10.1161/JAHA.112.000102.
20. Yoon YE, Oh IY, Kim SA, et al. Echocardiographic predictors of progression to persistent or permanent atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation (E6P study). Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(6):709-17. doi:10.1016/j.echo.2015.01.017.
