RT - article
SR - Electronic
T1 - Предикторы ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии
JF - Кардиология
SP - 2024-11-30
DO - 10.18087/cardio.2024.11.n2794
A1 - Агеев А. А., 
A1 - Кожевникова М. В., 
A1 - Тюрина Д. А., 
A1 - Коробкова Е. О., 
A1 - Кондратьева Т. Б., 
A1 - Шестакова К. М., 
A1 - Москалёва Н. Е., 
A1 - Маркин П. А., 
A1 - Хабарова Н. В., 
A1 - Апполонова С. А., 
A1 - Беленков Ю. Н., 
YR - 2024
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/13042
AB - Цель. Определение метаболомных и структурно-функциональных маркеров отдаленного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ <50 %.Материал и методы. В проспективное исследование включены 56 пациентов с ХСН ишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA (средний возраст 66±7 лет) и 50 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков ХСН (69 [64; 73,7] лет). У всех участников определяли концентрацию 19 аминокислот, 11 продуктов кинуренинового катаболизма триптофана, 30 ацилкарнитинов с различной длиной цепи. Далее в анализе использовались те метаболиты, которые показали статистические различия между группами сравнения. С помощью эхокардиографии оценивали ремоделирование полости ЛЖ на момент включения пациентов с ХСН в исследование и через 6 мес наблюдения. Для данной когорты с учетом статистически значимых эхокардиографических параметров и метаболитов производили оценку предикторов отдаленного ремоделирования полости ЛЖ.Результаты. У пациентов с ХСН ишемической этиологии преимущественно (81 %) представлены патологические расчетные типы ремоделирования ЛЖ (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия – 46 и 35 % соответственно), однако данная классификация имеет ограничения при описании указанной когорты. Кроме того, в этой группе концентрации аланина, пролина, аспарагина, глицина, аргинина, гистидина, лизина, валина, индолил-3‑уксусной и индолил-3‑пропионовой кислот, С16-1‑ОН, С16‑ОН были статистически значимо (p<0,05) ниже, а уровни большинства средне- и длинноцепочечных ацилкарнитинов – выше, чем у больных ИБС без признаков ХСН. На обратное ремоделирование полости ЛЖ при ХСН ишемической этиологии в отдаленном периоде (6 мес) влияет изменение толщины межжелудочковой перегородки (отношение шансов – ОШ 19,07; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,76–206,8; p=0,006), уровня антраниловой кислоты (ОШ 19,8; 95 % ДИ 1,01–387,8; p=0,019) и аспарагина (ОШ 8,76; 95 % ДИ 1,07–71,4; p=0,031).Заключение. Наличие у пациентов с ХСН ишемической этиологии толщины межжелудочковой перегородки более 13,5 мм, концентрации антраниловой кислоты более 0,235 мкМ / л или уровня аспарагина менее 135,2 мкМ / л по истечении 6 мес наблюдения влияет на достижение ими обратного ремоделирования полости ЛЖ.