17 Виноградова Н. Г. Поляков Д. С. Фомин И. В. Вайсберг А. Р. Погребецкая В. А. Сердечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность госпитализация декомпенсация хронической сердечной недостаточности прогноз общая смертность сердечно-сосудистая смертность 2024 2024-11-30 10.18087/cardio.2024.11.n2783 Кардиология Цель. Оценить риски общей смертности (ОС), сердечно-сосудистой смертности (ССС), смертности от повторной острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) и комбинированного показателя ССС и смертности от повторной ОДСН у пациентов с хронической сердечной недоостаточностью (ХСН) после первой госпитализации по причине ОДСН при длительном пятилетнем наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике.Материал и методы. В проспективное когортное наблюдательное исследование включено 942 пациента после ОДСН. Группа 1–510 пациентов, продолживших амбулаторное наблюдение в специализированном центре лечения ХСН (цХСН), группа 2–432 пациента, наблюдавшихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) по месту жительства. В процессе пятилетнего наблюдения причины смерти пациентов устанавливались по данным историй болезни стационарного больного, патологоанатомического вскрытия или заключения в медицинской карте амбулаторного больного. Проанализированы ОС, ССС, смертность от повторной ОДСН, комбинированный показатель (ССС и смертность от ОДСН). Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистического пакета R.Результаты. ОС составила 32,3 % и 53,5 % пациентов в группах 1 и 2 соответственно (p<0,001). На основании результатов моделей пропорциональных рисков Кокса показано, что наблюдение в группе 1 независимо от других факторов сопровождалось снижением риска ОС (ОР 2,07; 95 % ДИ 1,68–2,54; p<0,001), ССС (ОР 1,94; 95 % ДИ 1,26–2,97; p=0,002), смерти по причине повторной ОДСН (ОР 2,4; 95 % ДИ 1,66–3,42; p<0,001) и комбинированного показателя смертности (ОР 2,2; 95 % ДИ 1,65–2,85; p<0,001) в сравнении с группой 2. Риски смерти пациентов с ХСН умеренно низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (СНунФВ) соответствуют показателям смертности при ХСН с низкой ФВ ЛЖ (СНнФВ) и значимо выше по сравнению с сохраненной ФВ ЛЖ (СНсФВ). Прогноз жизни пациентов ухудшался при увеличении показателя по шкале оценки клинического состояния и возраста. Прогноз жизни был лучше у женщин, а также при более высоких значениях систолического артериального давления (АД) и теста 6‑минутной ходьбы. В структуре смерти пациентов обеих групп превалировали смерть от ОДСН и внезапная сердечная смерть (ВСС).Заключение. Отсутствие специализированного наблюдения в амбулаторном цХСН повышает риски ОС, ССС, смертности от повторной ОДСН и комбинированной конечной точки на глубину пяти лет наблюдения. Ведущими причинами смерти пациентов являются повторная ОДСН и ВСС.  https://www.cardiojournal.online/publication/13037 https://www.cardiojournal.online/files/13589