RT - article
SR - Electronic
T1 - ЭПОХА-ХСН – зеркало проблем лечения сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике
JF - Кардиология
SP - 2024-11-30
DO - 10.18087/cardio.2024.11.n2808
A1 - Фомин И. В., 
A1 - Беленков Ю. Н., 
A1 - Мареев В. Ю., 
A1 - Агеев Ф. Т., 
A1 - Артемьева Е. Г., 
A1 - Бадин Ю. В., 
A1 - Бакулина Н. В., 
A1 - Вайсберг А. Р., 
A1 - Виноградова Н. Г., 
A1 - Галявич А. С., 
A1 - Ионова Т. С., 
A1 - Камалов Г. М., 
A1 - Кечеджиева С. Г., 
A1 - Козиолова Н. А., 
A1 - Маленкова В. Ю., 
A1 - Мальчикова С. В., 
A1 - Поляков Д. С., 
A1 - Смирнова Е. А., 
A1 - Тарловская Е. И., 
A1 - Щербинина Е. В., 
A1 - Якушин С. С., 
YR - 2024
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/13035
AB - Цель. Проанализировать основные причины ухудшения прогноза жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике РФ.Материал и методы. Проведен анализ репрезентативных выборок населения Нижегородской области (1998 г., n=1 922) и Европейской части России, прослеженных с 2002 по 2017 гг. (n=19 276), а также случайно отобранных медицинских карт амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ХСН из 19 лечебно-профилактических учреждений трех субъектов РФ (n=177, 2022 г.) по приверженности к терапии и эффективности лечения пациентов с ХСН. Кроме этого, выполнено определение распространенности, этиологии и прогноза жизни пациентов с ХСН и с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) в рамках исследования ЭПОХА.Результаты. ЭПОХА-ХСН впервые установила истинную распространенность ХСН в европейской части РФ (8,2 % по мягким критериям) и 3,1 % (по жестким). При этом распространенность сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса составила 0,8 %, умеренно сниженная ФВ – 0,9 % и сердечная недостаточность с сохраненной ФВ – 1,4 % от всех исследуемых лиц, у которых СН была определена по жестким критериям. Исследования (ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-госпитальный этап) подтвердили, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца значимо влияют на формирование ХСН при длительном воздействии на организм. В то же время, перенесенный острый инфаркт миокарда, сахарный диабет и некорригированные пороки сердца могут формировать тяжелую ХСН в течение короткого периода. Прогноз жизни пациентов как после ОДСН, так и при стабильном течении ХСН в РФ очень плохой. В течение 4 лет 55,2 % пациентов после ОДСН погибают, при ХСН III–IV ФК ни один пациент не проживет более 10 лет и пациенты с I–II ФК ХСН с риском 75 % погибнут к 16 годам наблюдения. Это связано с неэффективным использованием базисных лекарственных средств и нескоординированным наблюдением за пациентами.Заключение. Анализ трех исследований показал высокий уровень охвата терапией пациентов с ХСН, но низкий уровень выполнения национальных рекомендаций, что выражается в использовании низких доз препаратов, отсутствии эффективного контроля гемодинамики и как следствие плохом прогнозе пациентов с ХСН независимо от стабильного ее течения или острой декомпенсации.