17 Фомин И. В. Беленков Ю. Н. Мареев В. Ю. Агеев Ф. Т. Артемьева Е. Г. Бадин Ю. В. Бакулина Н. В. Вайсберг А. Р. Виноградова Н. Г. Галявич А. С. Ионова Т. С. Камалов Г. М. Кечеджиева С. Г. Козиолова Н. А. Маленкова В. Ю. Мальчикова С. В. Поляков Д. С. Смирнова Е. А. Тарловская Е. И. Щербинина Е. В. Якушин С. С. Клиническая эпидемиология хроническая сердечная недостаточность ЭПОХА-ХСН ЭПОХА-Д-ХЗСН распространенность прогноз лечение ХСН иАПФ антагонисты минералокортикоидных рецепторов бета-блокаторы 2024 2024-11-30 10.18087/cardio.2024.11.n2808 Кардиология Цель. Проанализировать основные причины ухудшения прогноза жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике РФ.Материал и методы. Проведен анализ репрезентативных выборок населения Нижегородской области (1998 г., n=1 922) и Европейской части России, прослеженных с 2002 по 2017 гг. (n=19 276), а также случайно отобранных медицинских карт амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ХСН из 19 лечебно-профилактических учреждений трех субъектов РФ (n=177, 2022 г.) по приверженности к терапии и эффективности лечения пациентов с ХСН. Кроме этого, выполнено определение распространенности, этиологии и прогноза жизни пациентов с ХСН и с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) в рамках исследования ЭПОХА.Результаты. ЭПОХА-ХСН впервые установила истинную распространенность ХСН в европейской части РФ (8,2 % по мягким критериям) и 3,1 % (по жестким). При этом распространенность сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса составила 0,8 %, умеренно сниженная ФВ – 0,9 % и сердечная недостаточность с сохраненной ФВ – 1,4 % от всех исследуемых лиц, у которых СН была определена по жестким критериям. Исследования (ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-госпитальный этап) подтвердили, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца значимо влияют на формирование ХСН при длительном воздействии на организм. В то же время, перенесенный острый инфаркт миокарда, сахарный диабет и некорригированные пороки сердца могут формировать тяжелую ХСН в течение короткого периода. Прогноз жизни пациентов как после ОДСН, так и при стабильном течении ХСН в РФ очень плохой. В течение 4 лет 55,2 % пациентов после ОДСН погибают, при ХСН III–IV ФК ни один пациент не проживет более 10 лет и пациенты с I–II ФК ХСН с риском 75 % погибнут к 16 годам наблюдения. Это связано с неэффективным использованием базисных лекарственных средств и нескоординированным наблюдением за пациентами.Заключение. Анализ трех исследований показал высокий уровень охвата терапией пациентов с ХСН, но низкий уровень выполнения национальных рекомендаций, что выражается в использовании низких доз препаратов, отсутствии эффективного контроля гемодинамики и как следствие плохом прогнозе пациентов с ХСН независимо от стабильного ее течения или острой декомпенсации.  https://www.cardiojournal.online/publication/13035 https://www.cardiojournal.online/files/13587