TY  - JOUR
T1  - Регресс гипертрофии левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертонией после ренальной денервации: роль гемодинамических и антифибротических эффектов
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2024-5654
AU  - Солонская Е. И., 
AU  - Мочула О. В., 
AU  - Мордовин В. Ф., 
AU  - Зюбанова И. В., 
AU  - Манукян М. А., 
AU  - Личикаки В. А., 
AU  - Вторушина А. А., 
AU  - Хунхинова С. А., 
AU  - Скомкина И. А., 
AU  - Гусакова А. М., 
AU  - Арсанова С. Х., 
AU  - Завадовский К. В., 
AU  - Фальковская А. Ю., 
Y1  - 2024-04-02
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/13000
N2  - Цель. Изучить особенности регресса гипертрофии левого желудочка и динамики МР-признаков кардиального фиброза у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) через 1 год после ренальной денервации (РДН) во взаимосвязи с изменением артериального давления (АД), уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), матриксных металлопротеиназ 2, 9 типов (ММР-2, ММР-9), тканевого ингибитора металлопротеиназы 1 типа (ТИМП-1).Материал и методы. В исследование включены 42 пациента с истинной РАГ. Средний возраст пациентов составил 59 (51; 62) лет, половина — мужчины. Все больные принимали 3 и более антигипертензивных препарата. Исходно и через 12 мес. выполнялось определение креатинина, вчСРБ, ММР-2, ММР-9, ТИМП-1, а также суточное мониторирование АД, оценка массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и накопление контрастного препарата по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. РДН выполняли с использованием катетеров Symplicity Fleх (n=18) и Symplicity Spyral (n=24) в соответствии с инструкцией производителя.Результаты. Через год после РДН был отмечен значимый антигипертензивный эффект и уменьшение частоты сердечных сокращений. Целевой уровень офисного АД достигли 16 пациентов (38,1%). Через 1 год выявлено значимое снижение уровней вчСРБ с 2,05 (1,04; 3,28) до 1,64 (0,96; 2,25) мг/л (р=0,045) и ММР-2 с 278,2 (240,9; 353,4) до 265,2 (221,2; 293,2) нг/мл (р=0,018). Наблюдалась тенденция к увеличению ТИМП-1 и снижению ММП-9. По данным МРТ через 1 год после РДН наблюдалась тенденция к увеличению объема контрастного препарата, отмечалось выраженное уменьшение ММЛЖ с 228 (180; 295,2) до 204 (169,8; 277) г (р=0,029). По результатам корреляционного анализа документирована прямая связь уменьшения ММЛЖ со снижением уровня систолического АД и диастолического АД, уровней ММП-2 и ММП-9. Выявлена связь снижения объема контрастного препарата с повышением уровня TIMP-1 (r=-0,64; p=0,04).Заключение. Через год после РДН у больных РАГ отмечается регресс гипертрофии левого желудочка на фоне выраженного антигипертензивного эффекта и снижения активности коллагенообразования, что также могло иметь существенное значение для подавления процессов миокардиального фиброза.