17 Солонская Е. И. Мочула О. В. Мордовин В. Ф. Зюбанова И. В. Манукян М. А. Личикаки В. А. Вторушина А. А. Хунхинова С. А. Скомкина И. А. Гусакова А. М. Арсанова С. Х. Завадовский К. В. Фальковская А. Ю. ренальная денервация резистентная артериальная гипертония гипертрофия левого желудочка фиброз МРТ матриксные металлопротеиназы 2024 2024-04-02 10.15829/1560-4071-2024-5654 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить особенности регресса гипертрофии левого желудочка и динамики МР-признаков кардиального фиброза у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) через 1 год после ренальной денервации (РДН) во взаимосвязи с изменением артериального давления (АД), уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), матриксных металлопротеиназ 2, 9 типов (ММР-2, ММР-9), тканевого ингибитора металлопротеиназы 1 типа (ТИМП-1).Материал и методы. В исследование включены 42 пациента с истинной РАГ. Средний возраст пациентов составил 59 (51; 62) лет, половина — мужчины. Все больные принимали 3 и более антигипертензивных препарата. Исходно и через 12 мес. выполнялось определение креатинина, вчСРБ, ММР-2, ММР-9, ТИМП-1, а также суточное мониторирование АД, оценка массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и накопление контрастного препарата по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. РДН выполняли с использованием катетеров Symplicity Fleх (n=18) и Symplicity Spyral (n=24) в соответствии с инструкцией производителя.Результаты. Через год после РДН был отмечен значимый антигипертензивный эффект и уменьшение частоты сердечных сокращений. Целевой уровень офисного АД достигли 16 пациентов (38,1%). Через 1 год выявлено значимое снижение уровней вчСРБ с 2,05 (1,04; 3,28) до 1,64 (0,96; 2,25) мг/л (р=0,045) и ММР-2 с 278,2 (240,9; 353,4) до 265,2 (221,2; 293,2) нг/мл (р=0,018). Наблюдалась тенденция к увеличению ТИМП-1 и снижению ММП-9. По данным МРТ через 1 год после РДН наблюдалась тенденция к увеличению объема контрастного препарата, отмечалось выраженное уменьшение ММЛЖ с 228 (180; 295,2) до 204 (169,8; 277) г (р=0,029). По результатам корреляционного анализа документирована прямая связь уменьшения ММЛЖ со снижением уровня систолического АД и диастолического АД, уровней ММП-2 и ММП-9. Выявлена связь снижения объема контрастного препарата с повышением уровня TIMP-1 (r=-0,64; p=0,04).Заключение. Через год после РДН у больных РАГ отмечается регресс гипертрофии левого желудочка на фоне выраженного антигипертензивного эффекта и снижения активности коллагенообразования, что также могло иметь существенное значение для подавления процессов миокардиального фиброза. https://www.cardiojournal.online/publication/13000 https://www.cardiojournal.online/files/13554