17 Подзолков В. И. Тарзиманова А. И. Пономарева Л. А. Соколова Е. Е. Чинова А. А. Попова Е. Н. Пономарев А. Б. Лория И. Ж. Варгина Т. С. Сизова Ж. М. Зискина Н. К. <i>Pseudomonas aeruginosa</i> пневмония сердечная недостаточность сердечно-сосудистые осложнения 2024 2024-03-25 10.15829/1560-4071-2024-5817 Российский кардиологический журнал  Цель. Выявить предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и пневмонией, вызванной P. аeruginosa.Материал и методы. В исследование включено 92 пациента с ХСН с промежуточной или низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и нозокомиальной пневмонией. На основании микробиологического исследования мокроты или бронхоальвеолярного лаважа пациенты были разделены на 2 группы: в I группу были включены 51 больной с ХСН и пневмонией, вызванной P. аeruginosa, во II группу — 41 пациент с ХСН и пневмонией, вызванной другими возбудителями (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae). За время пребывания в стационаре были оценены следующие ССО: смерть от сердечно-сосудистых причин, острый коронарный синдром, нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей.Результаты. ССО достоверно чаще наблюдались у больных с ХСН и пневмонией, вызванной P. аeruginosa — 30 (58,8%), чем у пациентов с ХСН и пневмонией, вызванной S. aureus или S. pneumoniae — 5 (12,1%). В общем анализе крови у пациентов I группы выявлено снижение уровня гемоглобина до 114 [95; 133] г/л, при сравнении с больными II группы — 139 [118; 150] г/л (р&lt;0,001) и повышение уровня лейкоцитов 10,2×109/л и 6,96×109/л (p&lt;0,001). В биохимическом анализе крови у пациентов I группы обнаружено значимое увеличение С-реактивного белка (СРБ) 105 [60; 191] и 18 [14; 55,1] мг/л (p&lt;0,001). Пациенты с пневмонией, вызванной P. aeruginosa, имели более распространенное поражение легких, чем пациенты с пневмонией другой этиологии.Заключение. Наиболее значимыми предикторами развития ССО у больных с ХСН и пневмонией, вызванной P. aeruginosa, являются: снижение ФВ ЛЖ &lt;40% (относительный риск (RR) 1,833; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,188-3,400; p=0,005), лейкоцитоз &gt;11×109/л (RR 2,412; 95% ДИ: 1,399-4,158; p=0,048), увеличение СРБ &gt;133 мг/л (RR 3,115; 95% ДИ: 1,611-6,025; p&lt;0,001) и гипопротеинемия &lt;57 г/л (RR 5,225; 95% ДИ: 1,249-21,854; p=0,012). https://www.cardiojournal.online/publication/12985 https://www.cardiojournal.online/files/13539