17 Олейников В. Э. Салямова Л. И. Чернова А. А. Тонкоглаз А. А. Вершинина О. Д. Бабкина И. А. Плаксин Н. С. инфаркт миокарда эзетимиб аторвастатин холестерин липопротеидов низкой плотности плейотропный эффект артериальная жесткость 2024 2024-02-14 10.15829/1560-4071-2024-5800 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить влияние 48-недельной терапии аторвастатином и эзетимибом на лабораторные показатели, структурно функциональные характеристики артерий и маркеры хронической сердечной недостаточности в постинфарк­тном периоде.Материал и методы. Включено 87 пациентов с острым инфарктом миокарда, которым в первые 24 ч назначали аторвастатин 80 мг/сут. Во время госпитализации, через 5-6, 24, 48 нед. проводили клинико лабораторное и инструментальное обследование. При уровне холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) >1,4 ммоль/л и снижении <50% на одном из повторных визитов дополнительно назначали эзетимиб 10 мг/сут.Результаты. Исследование завершил 81 человек (93%). Больных разделили на группы: 1-я (n=32) — монотерапия аторвастатином; 2-я (n=49) — пациенты дополнительно получали эзетимиб. В 1 группе ХС ЛНП снизился через 48 нед. на 53% (р<0,001), во 2 группе на 63,2% (р<0,001). По результатам ультразвукового исследования общих сонных артерий технологией RF во 2 группе выявлено снижение толщины комплекса интима медиа через 24 и 48 нед. на 9,1% (р<0,001) и 10,5% (р<0,001) по сравнению с исходным значением, в 1 группе — на 4,5% только на 24 нед. (р=0,012). При анализе эндотелиальной функции произошло увеличение потокозависимой вазодилатации только во 2 группе с 9,1 (5,6; 11,8)% до 14,3±6,8% через 48 нед. (р<0,001). При добавлении эзетимиба отмечен регресс N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида через 24 нед. на 69,6% (р=0,005), через 48 нед. — на 72,4% (р=0,009). Во 2 группе показатель снизился к окончанию наблюдения на 75,5% (р=0,010).Заключение. Результаты подтверждают целесообразность добавления эзетимиба к статинам у пациентов очень высокого риска в связи с максимально выраженным гиполипидемическим действием, улучшением структурно функциональных свой­ств общих сонных артерий, эндотелиальной функции и клинико-лабораторных маркеров хронической сердечной недостаточности. https://www.cardiojournal.online/publication/12981 https://www.cardiojournal.online/files/13535