17 Макеев М. И. Саидова М. А. Имаев Т. Э. эхокардиография работа миокарда миокардиальная работа митральная недостаточность транскатетерная пластика митрального клапана MitraClip 2024 2024-03-11 10.15829/1560-4071-2024-5634 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить динамику сократительной функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с тяжелой недостаточностью митрального клапана (МК) с оценкой показателей глобальной продольной деформации (GLS) и работы миокарда ЛЖ на фоне транскатетерной пластики МК "край-в-край" (ТПМК) в течение 12 мес. наблюдения.Материал и методы. В исследование включено 43 пациента с тяжелой митральной регургитацией (МР): 23 пациента функционального генеза (ФМР), 20 пациентов дегенеративного генеза (ДМР). Комплексное эхокардиографическое исследование, включая технологию спекл-трекинг эхокардиографии, выполнялось исходно, через 4-5 дней, 6 и 12 мес. после ТПМК. Проводилась оценка стандартных показателей структурно-функционального состояния ЛЖ, GLS ЛЖ и параметров работы миокарда.Результаты. Ранний послеоперационный период (на 4-5 сут.) характеризовался снижением глобальной конструктивной работы (GCW) в группе ФМР с 977 [684; 1253] до 857 [736; 1488] мм рт.ст.% (р=0,038); в группе ДМР с 1458 [1283; 1848] до 1350 [1010; 1488] мм рт.ст.% (р=0,011), увеличением глобальной потерянной работы (GWW) в группе ФМР с 177 [130; 280] до 336 [242; 388] мм рт.ст.% (р=0,004); в группе ДМР с 128 [81; 172] до 216 [164; 279] мм рт.ст.% (р=0,043), что сопровождалось снижением эффективности работы миокарда в группе ФМР с 81,5 [77; 87] до 76 [73; 79]% (р=0,021); в группе ДМР с 90 [85; 93] до 82 [79; 85]% (р=0,018). К 12 мес. наблюдения отмечалось достоверное увеличение GCW относительно исходных значений в обеих когортах больных: до 1128 [890; 1711] мм рт.ст.% в группе ФМР (р=0,048); до 1818 [1478; 2034] мм рт.ст.% в группе ДМР (р<0,001). Увеличение GWW в группе ФМР до 255 [214; 363] мм рт.ст.% (р=0,024), в группе ДМР до 230 [140; 270] мм рт.ст.% (р=0,043). Достоверной положительной динамики GLS ЛЖ в обеих группах выявлено не было.Заключение. Ранний послеоперационный период после ТПМК характеризовался временным ухудшением всех показателей работы миокарда ЛЖ, которые восстанавливались к 6 и 12 мес. наблюдения. Восстановление эффективности работы миокарда к одному году наблюдения отмечалось за счет увеличения GCW. Глобальная продольная деформация миокарда и фракция выброса ЛЖ достоверно не изменялись к 1 году наблюдения по сравнению с исходными значениями. https://www.cardiojournal.online/publication/12976 https://www.cardiojournal.online/files/13530