PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Ларина В. Н., 
AU - Лунев В. И., 
TI - Фенотипирование амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и неблагоприятным прогнозом
DP - 2024-04-18
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2024-5759
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/12973
AB - Применимость индекса глобальной функции (ИГФ) левого желудочка (ЛЖ) и его производного показателя (ППИГФ ЛЖ), определяемых методом эхокардио­графии, для выделения клинических феногрупп в когорте пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) неизвестна.Цель. Оценить дифференциально-диагностический потенциал ИГФ ЛЖ и ППИГФ ЛЖ при фенотипировании амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше с ХСНсФВ.Материал и методы. Включены 140 амбулаторных пациентов (43% — мужчины) в возрасте 73 (67-78) лет с ХСНсФВ II-IV функционального класса (ФК). Период наблюдения составил 34 (22-36) мес.Результаты. ИГФ ЛЖ в целом составил 22,4 (19,4-24,6)%, ППИГФ ЛЖ — 283,9 (248,9-332,2) мл. Летальный исход зарегистрирован у 18 (12,9%) пациентов. Пороговое значение ИГФ ЛЖ для предсказания летального исхода составило ≤21,4%, ППИГФ ЛЖ — ≥303,6 мл. На основании кластерной принадлежности и анализа летальности выделены две группы риска летального исхода пациентов с ХСНсФВ: группа относительно низкого риска — КФГ1; группа умеренного риска — КФГ2 (летальность в течение 34 мес. ~25%). КФГ1 представлена пациентами преимущественно мужского пола, с ХСНсФВ II ФК, ишемической болезнью сердца (ИБС) и инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе, концентрической гипертрофией, выраженным увеличением массы миокарда ЛЖ, высокой частотой бендопноэ, более низкими значениями ИГФ ЛЖ и высокими ППИГФ ЛЖ. КФГ2 представлена пациентами преимущественно женского пола, с ХСН II ФК, ИБС и ИМ в анамнезе, концентрической гипертрофией и концентрическим ремоделированием, умеренным увеличением массы миокарда ЛЖ, относительно низкой частотой бендопноэ, более высокими значениями ИГФ ЛЖ и низкими ППИГФ ЛЖ. На основании полученных данных разработан алгоритм определения риска наступления летального исхода у пациентов с ХСНсФВ.Заключение. ИГФ ЛЖ и ППИГФ ЛЖ могут использоваться при фенотипировании пациентов с ХСНсФВ. Разработанный алгоритм определения вероятности летального исхода позволяет выявить амбулаторных пациентов с ХСНсФВ, нуждающихся в интенсификации медикаментозной терапии и увеличении частоты наблюдения врачом терапевтом и кардиологом с целью снижения риска неблагоприятного прогноза.