17 Тереничева М. А. Шахнович Р. М. Стукалова О. В. Певзнер Д. В. Явелов И. С. Шалагинова Ю. О. Терновой С. К. микрососудистая обструкция хроническая сердечная недостаточность острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST магнитно-резонансная томография сердца 2024 2024-04-18 10.15829/1560-4071-2024-5603 Российский кардиологический журнал Цель. Изучение взаимосвязи наличия и размеров очагов микрососудистой обструкции (МСО) с прогнозом больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ОИМпST), подвергнутых первичному чрескожному коронарному вмешательству (пЧКВ), в течение одного года.Материал и методы. В исследование были включены 50 больных с первым ОИМпST, которым было выполнено пЧКВ на инфаркт-связанной артерии. На 3-7-е сут. и через 12 мес. выполнялась магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием с оценкой фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), конечно-диастолического объема (КДО) ЛЖ, очагов МСО. Через 12 мес. проводилась повторная госпитализация и оценка прогноза на основании данных о развитии сердечно-сосудистых осложнений.Результаты. Пациенты с МСО имели статистически значимо меньшую ФВ ЛЖ в остром периоде ИМ (44,1±10,6%) по сравнению с пациентами без МСО (52,9±10,5%), p=0,0209, а также при повторном исследовании через год (44,8±11,1%) по сравнению с пациентами без МСО (58,9±8,0%), p=0,0004. Была выявлена статистически значимая обратная корреляция между ФВ ЛЖ при первичном и повторном исследовании и размером МСО при первичном исследовании: ρ=-0,42 (95% доверительный интервал (ДИ): -0,66 — -0,12, p=0,008) и ρ=-0,61 (95% ДИ: -0,78 — -0,34, p=0,0001). Также была выявлена статистически значимая обратная корреляция между ФВ ЛЖ и размером МСО при повторном исследовании, ρ=-0,40 (95% ДИ: -0,65 — -0,07, p=0,0205). Была выявлена статистически значимая прямая корреляция между размером МСО в остром периоде инфаркта и КДО ЛЖ при обследовании через год, ρ=0,35 (95% ДИ: 0,02-0,62, р=0,0409). Развитие аневризмы ЛЖ было зарегистрировано у 40% пациентов с наличием МСО при первичном исследовании и не зарегистрировано среди пациентов без МСО (р=0,0039).Заключение. Наличие очагов МСО было связано с формированием постинфарктной аневризмы ЛЖ. Увеличение размеров очагов МСО коррелировало с уменьшением ФВ ЛЖ, увеличением КДО ЛЖ как в остром периоде, так и через год после ИМ. https://www.cardiojournal.online/publication/12966 https://www.cardiojournal.online/files/13520