17 Драгомирецкая Н. А. Подзолков В. И. Толмачева А. В. Шведов И. И. Ветлужская М. В. Чистякова В. Д. MELD-XI хроническая сердечная недостаточность прогноз полиорганная дисфункция кардио-гепаторенальный синдром 2024 2024-04-23 10.20996/1819-6446-2024-3042 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель: оценить диагностическую и прогностическую роль индекса MELD-XI у госпитализированных пациентов с ХСН. Материал и методы: В проспективное исследование включено 182 пациента (92 мужчин и 90 женщин), средний возраст – 72,3±12,1 лет, госпитализированных в УКБ №4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с клиникой ХСН II-IV ФК и подписавших информированное согласие. Всем больным проведено стандартное обследование с определение NTproBNP и расчетом индекса MELD-XI=5,11(ln[общий билирубин, мг/дл])+11,76(ln [креатинин, мг/дл])+9,44. В качестве первичной конечной точки оценивалась смерть от всех причин в течение 36±3 мес.Результаты: На основании медианы индекса MELD-XI выделены 2 группы больных - высокого индекса MELD-XI>11,4 баллов (n=85 (47%)) и низкого - MELD-XI<11,4 баллов (n=97 (53%)). Пациенты в группах были сопоставимы по возрасту, коморбидным заболеваниям, основным классам получаемой медикаментозной терапии. Больные с высоким индексом MELD-XI отличались более тяжелым течением ХСН  IIБ-III стадий и низкой ФВ ЛЖ (42,5[37; 50]% vs 52 [40; 60], p=0,0005).Смерть от всех причин за 36 месяцев наблюдения составила 39,6%. У пациентов, достигших конечной точки, независимо от их исходной ФВ ЛЖ, значения индекса MELD-XI были значимо выше (12,2 [9,7;15,2] баллов) по сравнению с выжившими (10,6 [8,2;12,8] баллов (р<0,001)). По данным ROC-анализа пороговое значение индекса MELD-XI высокого риска летального исхода составило11,4 балла (чувствительность 62,73%, специфичность 59,15% (AUС 0,634; p=0,03)).На основании регрессионного анализа установлено, что наряду с ФВ ЛЖ <40%, уровнями NT-proBNP и sST2 и внебольничной пневмонией на момент включения в исследование, значения индекса MELD-XI >11,4 баллов повышают риск наступления летального исхода в 2,3 раза (ОШ: 2,345, 95% ДИ: 1,274-4,315, p=0,006) и являются независимыми значимыми предикторами неблагоприятного прогноза. Каждое последующее увеличение показателя MELD-XI на 1 балл повышает шансы летального исхода в 1,157 раза (ОШ: 1,157, 95% ДИ: 1,0616-1,261, p<0,01).Заключение: Шкала MELD-XI является простым и надежным методом диагностики полиорганной дисфункции у пациентов c ХСН. Индекс MELD-XI>11,4 балла является предиктором неблагоприятного отдаленного прогноза у госпитализированных пациентов с ХСН. https://www.cardiojournal.online/publication/12938 https://www.cardiojournal.online/files/13492