%0 article
%A Лишута А. С., 
%A Слепова О. А., 
%A Николаева Н. А., 
%A Петрухнова М. Ф., 
%A Привалова Е. В., 
%A Беленков Ю. Н., 
%T Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза
%D 2024
%R 10.20996/1819-6446-2024-3041
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Изучить долгосрочные эффекты комплексной терапии с добавлением усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. В открытом рандомизированном исследовании EXCEL (NCT05913778) 118 пациентов с верифицированной ИБС, осложненной ХСН II-III функционального класса по классификации NYHA со сниженной или промежуточной фракцией выброса левого желудочка рандомизированы в 1-ю группу (n=59) — оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ) и УНКП (35 ч, 2 курса в год), 2-ю группу (n=59) — ОМТ и УНКП (35 ч, 1 курс в год). Первичной конечной точкой была доля пациентов с увеличением расстояния, проходимого по данным 6-минутного теста ходьбы, по крайней мере на 20% по сравнению с исходным. Вторичная комбинированная конечная точка включала неблагоприятные сердечно-сосудистые клинические исходы (инфаркт миокарда, реваскуляризация, инсульт, смерть), новые случаи фибрилляции предсердий, сахарного диабета, снижения функции почек, госпитализаций по поводу ХСН.Результаты. Доля пациентов с увеличением пройденного расстояния в 6-минутном тесте ходьбы >20% (первичная конечная точка) в 1-й и 2-й группах через 24 мес составила 98,3% (n=58) и 79,7% (n=46) соответственно (p<0,001). Кумулятивная безсобытийная выживаемость в 1-й группе была значимо выше таковой во 2-й группе (88,1% против 66,1%; Chi2 = 7,792, p=0,005). В 1-й группе по сравнению со 2-й шансы развития комбинированной конечной точки оказались ниже в 4,2 раза (отношение шансов 0,263, 95% доверительный интервал 0,101-0,683; p=0,006), а недостижения первичной конечной точки (увеличение проходимой дистанции в 6МХТ >20%) – в 16,4 раза (отношение шансов 0,061, 95% доверительный интервал 0,008-0,484; p=0,009).Заключение. За 24-месячный период исследования влияние УНКП у пациентов с ИБС, осложненной ХСН, продемонстрировано стабильное улучшение толерантности к нагрузке, а также снижение частоты возникновения неблагоприятных клинических исходов, значимо более выраженные в группе с большим количеством процедур УНКП.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/12935