17 Сумин А. Н. Оценка и коррекция риска кардиальных осложнений при несердечных операциях кардиальный риск оценка и коррекция некардиальные операции 2024 2024-02-01 10.20996/1819-6446-2024-2996 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Во всем мире ежегодно выполняется около 300 млн некардиальных операций, в развитых странах все больше таких операций выполняется у больных старших возрастных групп с наличием коморбидной кардиальной патологии. Ведущей причиной периоперационной летальности являются сердечнососудистые осложнения. Опубликованные в последний год отечественные и международные рекомендации по оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях содержат несколько противоречивых положений. Прежде всего это относится к методам оценки предоперационного риска, что лучше — основываться на шкалах, оценке функционального состояния или определении биомаркеров (BNP/NT-pro-BNP)? Остаются вопросы о наиболее целесообразном алгоритме предоперационного обследования больных с подозрением на кардиальную патологию (необходимость предоперационных неинвазивных тестов или ограничиваться оценкой биомаркеров), часть этих алгоритмов прошли проверку в недавних исследованиях. Несколько публикаций рассматривают вопросы медикаментозной терапии при некардиальных операциях, как изученных ранее препаратов (статины, бета-адреноблокаторы), так и новых (колхицин, никорандил). Продолжается изучение синдрома периоперационного повреждения миокарда и возможной его медикаментозной профилактики. В настоящем обзоре рассматриваются недавние публикации по этой теме, которые пока не нашли отражения в рекомендациях и способны повлиять на их коррекцию в будущем. Также в статье обсуждаются проблемы выполнения существующих рекомендаций в клинической практике. Публикации последнего года, представленные в обзоре, помогают исследователям и практическим врачам сформировать свой взгляд на имеющиеся спорные вопросы. В конечном счете это будет способствовать использованию индивидуализированного подхода в ведении данной категории пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/12924 https://www.cardiojournal.online/files/13478