17 Сумин Алексей Николаевич Щеглова Анна Викторовна Медведева Юлия Дмитриевна Иванов Сергей Васильевич Кашталап Василий Васильевич Барбараш Ольга Леонидовна Амбулаторное наблюдение Оптимальная медикаментозная терапия Заболевания периферических артерий Мультифокальный атеросклероз 2024 2024-03-29 10.17802/2306-1278-2024-13-1-129-137 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияВ статье показана положительная роль диспансерного наблюдения у врача-кардиолога пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей в течение трех лет. РезюмеЦель. Изучение влияния амбулаторного наблюдения больных с заболеваниями периферических артерий кардиологами или хирургами на прогноз, а также частоту и исходы хирургических вмешательств.Материалы и методы. В исследование включены 585 пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), проходившие амбулаторное наблюдение у врача-хирурга (n = 131) и врача-кардиолога (n = 454). Группы были сопоставлены по основным клинико-анамнестическим данным и приему оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Через 3 года оценены частота неблагоприятных исходов (нефатальные инфаркт миокарда и инсульт, новые случаи ампутации и летальные исходы) и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами в выделенной когорте.Результаты. Группа пациентов, которые наблюдались у кардиолога, чаще по сравнению с представителями группы хирурга получали ОМТ: β-блокаторы (80,4 против 32,8%; p < 0,001), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (61,0 против 38,2%; p < 0,001), статины (87,0 против 63,4%; p < 0,001). В течение 3 лет летальный исход чаще зарегистрирован в группе под наблюдением хирурга (13,0 против 6,8%, p = 0,023). Существенно улучшали прогноз для больных наблюдение у врача-кардиолога (отношение шансов (ОШ) 0,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17–0,7; p < 0,001), прием аспирина (ОШ 0,12; 95% ДИ 0,06–0,22; p < 0,001) и статинов (ОШ 0,11; 95% ДИ 0,05–0,21; p < 0,001).Заключение. Результаты данного исследования подтверждают необходимость более эффективного диспансерного наблюдения пациентов с ЗПА врачами-кардиологами. Это позволит улучшить результаты лечения и снизить количество осложнений. Дальнейшие исследования в этой области могут помочь определить оптимальные стратегии диспансерного наблюдения и улучшить качество жизни больных ЗПА. https://www.cardiojournal.online/publication/12898 https://www.cardiojournal.online/files/13452