17 Яхонтов Давыд Александрович Останина Юлия Олеговна Лукинов Виталий Леонидович Ишемическая болезнь сердца Пограничные стенозы коронарных артерий Эпикардиальная жировая ткань Системное воспаление 2024 2024-03-29 10.17802/2306-1278-2024-13-1-6-15 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положения Больные стабильной ишемической болезнью сердца с пограничными стенозами коронарных артерий и увеличенной толщиной эпикардиальной жировой ткани характеризуются более молодым возрастом развития сердечно-сосудистых заболеваний и более высокими показателями провоспалительных маркеров при одинаковой частоте ожирения, сахарного диабета 2-го типа, функционального класса стенокардии и уровня аполипопротеина B в сравнении с пациентами без увеличенной толщины эпикардиальной жировой ткани. Цель. Изучить особенности течения стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) с пограничными стенозами коронарных артерий (КА) в зависимости от толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ).Материалы и методы. В исследовании участвовал 201 больной стабильной ИБС 1–3-го функционального класса с пограничными (50–70%) стенозами. КА Первую группу составили больные с повышенной тЭЖТ – 57 (28,4%) человек, во вторую вошли лица без увеличения тЭЖТ – 144 (71,6%). Оценены биохимический анализ крови, маркеры воспаления (высокочувствительный С-реактивный пептид, интерлейкины 1, 6, 8, 10, фактор некроза опухоли-альфа, цистатин С, матричная металлопротеиназа 9), уровень концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида). Методом ультразвукового исследования сердца определена тЭЖТ. Всем пациентам проводили коронароангиографию.Результаты. Средняя толщина ЭЖТ в 1-й группе составила 6,00 [5,00; 6,50] мм, во 2-й группе – 3,00 [2,30; 4,00] мм (p < 0,001). У больных 1-й группы в более молодом возрасте дебютировали артериальная гипертензия (p < 0,001), ИБС в целом (p < 0,001) и инфаркт миокарда в частности (p = 0,003). В обеих группах значимо не различались частота ожирения, сахарного диабета 2-го типа, функциональный класс стенокардии, а также частота приема представителей всех четырех основных групп препаратов. Отмечено повышение уровня концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (p = 0,002) и высокочувствительного С-реактивного пептида (p = 0,027) у больных с повышенной тЭЖТ. Также больные 1-й группы характеризовались более высоким уровнем аполипопротеина А1 (p = 0,023) и более низким отношением аполипопротеина B/A1 (p = 0,019). Уровни провоспалительных цитокинов по группам не различались, а уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина 10 (р = 0,005) и частота его повышения (p < 0,001) были ниже у пациентов 1-й группы. Повышенный уровень цистатина С (p < 0,001) и увеличение частоты его повышения (p < 0,001) наблюдались чаще в группе больных с повышенной тЭЖТ.Заключение. Больные стабильной ИБС с пограничными стенозами КА и увеличенной тЭЖТ характеризуются более низким возрастом развития сердечно-сосудистых заболеваний и более высокими показателями провоспалительных маркеров по сравнению с пациентами с нормальной толщиной ЭЖТ, при одинаковых частоте ожирения, сахарного диабета, функциональном классе стенокардии и уровне аполипопротеина В. https://www.cardiojournal.online/publication/12887 https://www.cardiojournal.online/files/13441