TY - JOUR T1 - Индекс жесткости левого предсердия в определении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика DO - 10.15829/1728-8800-2024-3901 AU - Широков Н. Е., AU - Ярославская Е. И., AU - Костерин М. Д., AU - Криночкин Д. В., AU - Горбатенко Е. А., AU - Енина Т. Н., AU - Мусихина Н. А., Y1 - 2024-04-24 UR - https://www.cardiojournal.online/publication/12853 N2 - Цель. Изучить возможности анализа индекса жесткости левого предсердия (Left Atrial Stiffness Index, LASI) при эхокардиографии (ЭхоКГ) покоя в диагностике сердечной недостаточности с сохра­ненной фракцией выброса (СНсФВ) в зависимости от результата диастолического стресс-теста (ДСТ).Материал и методы. ДСТ проводили при недостаточном коли­честве критериев для заключения о повышенном давлении запол­нения левого желудочка по данным традиционной ЭхоКГ покоя. Обследовано 100 больных (52,0% мужчин, 66,1±5,4 года); пациенты с отношением E/e' (отношение ранней диастолической скоро­сти трансмитрального потока (Е) к ранней диастолической скоро­сти движения фиброзного кольца митрального клапана (е')) >15 при ДСТ составили группу I (n=45), пациенты c E/e' <15 — группу II (n=55). Метод отслеживания движения пятен (speckle tracking echo) использован для оценки деформации резервуарной фазы левого предсердия (left atrial reservoir strain, LASr).Результаты. Между группами были выявлены статистически зна­чимые различия по полу (40,0% мужчин в группе I и 61,8% в группе II, соответственно; р=0,044), индексу массы тела (32,9 [29,5;36,0] и 29,6 [27,3;31,8] кг/м2; р=0,001), стадии артериальной гипертонии (2,9±0,3 и 2,5±0,8, р=0,037), наличию ишемической болезни серд­ца (88,9 и 67,3%; р=0,016), функциональному классу хронической сердечной недостаточности по NYHA (New York Heart Association) (2,0±0,4 и 1,5±0,7; р=0,003). При проведении ЭхоКГ покоя выяв­лены достоверные различия по индексу объема левого предсер­дия (31,9 [28,5;36,0] и 27,8 [24,1;34,6] мл/м2; р=0,039), отношению E/e' (10,9 [9,7;12,5] и 9,3 [7,4;10,8]; р<0,001), LASr (23,5 [19,3;28,3] и 28,9 [25,6;32,2]%, р<0,001) и LASI (0,46 [0,38;0,56] и 0,30 [0,25;0,39]; р<0,001). При проведении ROC-анализа наибольшая площадь под кривой (AUC), оптимальные чувствительность и специ­фичность в определении СНсФВ наблюдались у LASI (AUC=0,829, р<0,001; 77,8 и 74,5%, соответственно); меньшие значения каче­ства классификации показала шкала H2FPEF (шкала для диагно­стики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выбро­са Американской ассоциации кардиологов (предложена клиникой Mayo, 2018)) (AUC=0,701, р=0,001; 66,7 и 69,1%); алгоритм HFA-PEFF (Heart Failure Association score) не имел достоверной значи­мости в претестовом выявлении СНсФВ (AUC=0,608, р=0,065; 53,3 и 61,8%).Заключение. LASI с точкой отсечения >0,38 имеет наибольшую способность в определении СНсФВ среди возможных методов ее претестовой диагностики.