17 Зюбанова И. В. Фальковская А. Ю. Манукян М. А. Солонская Е. И. Вторушина А. А. Хунхинова С. А. Гусакова А. М. Пекарский С. Е. Мордовин В. Ф. Резистентная артериальная гипертензия ренальная денервация матриксные металлопротеиназы 2024 2024-04-30 10.18087/cardio.2024.4.n2411 Кардиология Цель. Изучить особенности изменений сывороточных концентраций матриксных металлопротеиназ (ММП) и их тканевого ингибитора (ТИМП) при сопоставлении с динамикой артериального давления (АД) и параметрами гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) через полгода после ренальной денервации (РД) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) с осложненным течением атеросклероза коронарных артерий.Материал и методы. У 22 больных РАГ с осложненным атеросклерозом коронарных артерий (реваскуляризацией и / или инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе) исходно и через полгода после РД выполнены суточное мониторирование АД, эхокардиография и определение ММП и ТИМП крови. Группу сравнения составили 48 больных РАГ без анамнеза перенесенной коронарной реваскуляризации или ИМ.Результаты. Через полгода после РДАД сопоставимо снижалось в обеих группах. В группе осложненного атеросклероза значимой динамики профибротических маркеров, а также параметров ГЛЖ не было. Так, исходно и через полгода уровни изучаемых показателей составили: масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) 233,1±48,1 и 243,0±52,0 г, индекс ММЛЖ 60,6±14,5 и 62,8±10,9 г / м2,7, проММП-1 4,9 [2,1; 7,7] и 3,6 [2,0; 9,4]  нг / мл, ММП-2 290,4 [233,1; 352,5] и 352,2 [277,4; 402,9] нг / мл, ММП-9 220,6 [126,9; 476,7] и 263,5 [82,9; 726,2] нг / мл, ТИМП-1 395,7 [124,7; 591,4] и 424,2 [118,2; 572,0] нг / мл, соответственно. В группе сравнения, напротив, наблюдалось значимое снижение ММЛЖ с 273,6±83,3 г до 254,1±70,4 г, индекса ММЛЖ с 67,1±12,3 до 64,0±14,4 г / м2,7, проММП-1 с 7,2 [3,6; 11,7] до 5,9 [3,5; 10,9] нг / мл, ММП-2 с 328,9 [257,1; 378,1] до 272,8 [230,2; 343,2] нг / мл, ММП-9 с 277,9 [137,0; 524,0] до 85,5 [34,2; 225,9] нг / мл, а также отношения ММП-9 /ТИМП-1 с 0,80 [0,31; 1,30] до 0,24 [0,07; 0,76]. Динамика АД в этой группе была обратно взаимосвязана с ММП-2 через полгода (r=–0,38), а отношение ММП-9 / ТИМП-1 коррелировало с ММЛЖ и индексом ММЛЖ исходно (r=0,39 и r=0,39) и через полгода (r=0,37 и r=0,32). Динамика ТИМП-1 с 543,9 [277,5; 674,1] до 469,8 [289,7; 643,6] нг / мл не была значимой (р=0,060).Заключение. У пациентов с РАГ и осложненным течением коронарного атеросклероза динамика профибротических биомаркеров и параметров ГЛЖ после РД отсутствует, несмотря на выраженный антигипертензивный эффект, вероятно, ввиду низкой обратимости процессов сердечно-сосудистого ремоделирования либо более сложных механизмов регуляции системы ММП. https://www.cardiojournal.online/publication/12793 https://www.cardiojournal.online/files/13349