17 Кузьминых Н. А. Щербакова Л. В. Гафаров В. В. Денисова Д. В. Шрамко В. С. Рагино Ю. И. ЭКГ ишемические изменения миокарда метаболические изменения миокарда эпидемиологическое исследование популяция липидные и нелипидные факторы риска отдаленный период наблюдения комбинированная конечная точка сердечно-сосудистых событий 2024 2024-03-31 10.18087/cardio.2024.3.n2571 Кардиология Цель. Целью исследования были изучение ЭКГ признаков ишемических и/или неспецифических ЭКГ признаков метаболических изменений миокарда и поиск их связи с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в 7-летнем проспективном наблюдении молодых людей до 45 лет.Материал и методы. Проведено одномоментное популяционное обследование случайной выборки населения 25–44 лет г. Новосибирска (n=1363). В рамках программы обследования был использован стандартизованный эпидемиологический опросник Роуза. Биохимическими методами исследования в крови определены уровни общего холестерина (общий ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ХС-ЛНП, ХС-ЛВП), глюкозы плазмы крови натощак. Измеряли систолическое и диастолическое АД (САД, ДАД), оценивали наличие артериальной гипертензии (АГ), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), статус курения. Была проведена запись ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях с последующей расшифровкой по Миннесотскому коду. Анализировалось наличие ЭКГ признаков ишемических и/или неспецифических ЭКГ признаков метаболических изменений миокарда. Лица с выявленными ЭКГ признаками ишемических изменений миокарда были взяты под длительное наблюдение и дополнительное обследование кардиологами. Далее в течение 7 лет проводилось наблюдение за когортой в целом и фиксация сердечно-сосудистых событий, в том числе с использованием данных Регистра ВОЗ «Инфаркт миокарда» в Новосибирске. Для статистической обработки результатов сердечно-сосудистые события были объединены в комбинированную конечную точку.Результаты. Неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз в течение 7 лет был зафиксирован у 40 человек (у 27 мужчин и 13 женщин). Многофакторный регрессионный анализ показал, что 7-летний неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз у молодых людей до 45 лет ассоциирован с выявленными при первичном обследовании ЭКГ признаками ишемических изменений миокарда (ОШ 5,319, 95% ДИ: 1,543-18,342, p=0,008) и неспецифическими ЭКГ признаками метаболических изменений миокарда (ОШ 2,978, 95% ДИ 1,216-7,216, p=0,017) независимо от возраста, пола, наличия артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2).Заключение. Таким образом, у молодых людей до 45 лет не только ЭКГ признаки ишемических изменений миокарда, но и неспецифические ЭКГ признаки метаболических изменений миокарда прямо и независимо от возраста и пола ассоциированы с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в отдаленном 7-летнем периоде.  https://www.cardiojournal.online/publication/12782 https://www.cardiojournal.online/files/13338