17 Мазур Е. С. Мазур В. В. Баженов Н. Д. Нилова О. В. Николаева Т. О. Алексеев Д. В. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса артериальная гипертензия диастолический стресс-тест предсердная кардиомиопатия технология speckle tracking деформация миокарда левого предсердия объем левого предсердия 2024 2024-03-31 10.18087/cardio.2024.3.n2643 Кардиология Цель. Изучить взаимосвязь между изменением объема левого предсердия (ОЛП) при физической нагрузке и результатом диастолического стресс-теста (ДСТ) у больных артериальной гипертензией (АГ).Материал и методы. В исследование включено 219 больных АГ без ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий. При выполнении ДСТ до и после нагрузки определялись отношение скорости трансмитрального кровотока и скорости смещения кольца митрального клапана (Е/е’), глобальная продольная деформация левого предсердия в фазу резервуара (стрейн резервуара) и ОЛП. Критерием положительного ДСТ считалось повышение Е/e′ ≥15.Результаты. Положительный результат ДСТ констатирован у 90 (41,1%) пациентов. Больные с положительным ДСТ были старше (65,0 и 59,0 лет), среди них было меньше мужчин (24,4 и 41,1%), но больше лиц с ожирением (66,7 и 40,3%) и сахарным диабетом (36,7 и 8,5%). В покое у больных с положительным ДСТ были больше отношение Е/е’ (11,5 и 8,8), систолическое давление в легочной артерии (29,0 и 27,0 мм рт. ст.) и ОЛП (60,0 и 52,0 мл), но меньше стрейн резервуара левого предсердия (20,0 и 24,0%). При физической нагрузке отношение Е/е’ у больных с положительным и отрицательным ДСТ возросло соответственно на 5,46 и 0,47 единицы. Изменение при нагрузке ОЛП и стрейна резервуара в сравниваемых группах носило разнонаправленный характер. Стрейн резервуара левого предсердия у больных с положительным ДСТ снизился в среднем на 1,0 процентный пункт (п.п.), а у больных с отрицательным ДСТ возрос на 8,0 п.п. ОЛП у больных с положительным ДСТ при нагрузке возрос на 10,0 мл, а в альтернативной группе снизился на 8,5 мл. AUC для динамики ОЛП, как признака положительного ДСТ, составила 0,987, для стрейна резервуара левого предсердия в покое - 0,938. Прирост ОЛП >1 мл, как признак положительного ДСТ, обладает чувствительностью 96,9% и специфичностью 95,1%.Заключение. У больных АГ изменение давления наполнения левого желудочка ассоциируется с однонаправленным изменением ОЛП. Увеличение ОЛП при физической нагрузке более чем на 1 мл может служить критерием положительного результата ДСТ. Такая оценка в 94,5% случаев совпадает с оценкой результата ДСТ по критерию Е/е’ >15.  https://www.cardiojournal.online/publication/12781 https://www.cardiojournal.online/files/13337