17 Козиолова Н. А. Чернявина А. И. Полянская Е. А. Предикторы ассоциированные клинические состояния сердечно-сосудистый риск высокая приверженность лечению 2024 2024-01-31 10.18087/cardio.2024.1.n2594 Кардиология Цель. Определить предикторы развития ассоциированных клинических состояний (АКС) у пациентов трудоспособного возраста с факторами сердечно-сосудистого риска (ССР) в условиях высокой приверженности лечению и здоровому образу жизни (ЗОЖ).Материал и методы. В исследование было включено 364 пациента с факторами ССР без поражения органов мишеней и АКС в анамнезе. Средний возраст – 42,24±8,08 лет. Пациентам проводилось обследование в соответствии с рекомендациями Российского кардиологического общества (РКО) по артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (2020 г.). Период наблюдения составил 6,45±0,42 лет. Завершили исследование 350 пациентов: 9 пациентов умерли в течение периода наблюдения, 5 – потеряны для наблюдения. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от развития АКС. Первую группу составили 56 (16 %) пациентов с верифицированными АКС, вторую группу – 294 (84 %) пациента без АКС.Результаты. При проведении регрессионного логистического и корреляционного анализов прогностическую значимость в отношении развития АКС подтвердили 12 показателей. Риск развития АКС у курильщиков увеличивался более чем в 7 раз (отношение шансов (ОШ) 7,44, 95 % доверительный интервал (ДИ): 3,42–16,21), при развитии сахарного диабета (СД) 2 типа – более чем в 9 раз (ОШ 9,47, 95 % ДИ: 4,36–20,59), хронической болезни почек (ХБП) – более чем в 6 раз (ОШ 6,75, 95 % ДИ: 3,41–13,37), перенесенной COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) пневмонии – в 7 раз (ОШ 7,11, 95 % ДИ: 3,04–16,58), гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) – в 6 раз (ОШ 6,35, 95 % ДИ: 3,14–12,83), индексе CAVI>7,2 – почти в 3 раза (ОШ 2,69, 95 % ДИ: 1,48–4,86), PVWcf (carotid-femoral pulse wave velocity) >13 м / с – более чем в 5 раз (ОШ 5,61, 95 % ДИ: 2,79–11,28), индекса R-AI (augmentation index) >1 – более чем в 2 раза (ОШ 2,26, 95 % ДИ: 1,3–3,9), а при увеличении индексированного объема левого предсердия (ИОЛП) >27 мл / м2 – более чем в 8 раз (ОШ 8,80, 95 % ДИ: 4,61–16,79). При наличии полиморфизмов в форме гомозигот по минорному аллелю гена AGT (Thr174Met, rs4762) риск развития АКС увеличивался в 14 раз (ОШ 14,13, 95 % ДИ: 4,69–42,57), гена AРОЕ (Cys130Arg, rs429358) – в 11 раз (ОШ 11,18, 95 % ДИ: 4,18–29,93), в интроне гена PРARα (rs4253778) – в 8 раз (ОШ 8,11, 95 % ДИ: 3,75–17,53).Заключение. Развитие АКС у пациентов с высокой приверженностью лечению и ЗОЖ связано с курением, развитием СД 2 типа и ХБП, перенесенной COVID-19 пневмонией, ГЛЖ и увеличением ИОЛП >27 г / м2, более выраженной артериальной жесткостью, оцененной по повышению индексов CAVI >7,2 и R-AI >1, PWVcf >13 м / с; наличием полиморфизма генов AGT, АРОЕ и PРARα в форме гомозигот по минорному аллелю. https://www.cardiojournal.online/publication/12770 https://www.cardiojournal.online/files/13326