17 Григоренко Е. А. Антюх К. Ю. Руммо О. О. Митьковская Н. П. Факторы кардиоваскулярного риска хроническая ишемическая болезнь сердца цирротическая кардиомиопатия хронические терминальные заболевания печени трансплантация печени 2024 2024-01-31 10.18087/cardio.2024.1.n2612 Кардиология Цель. Оценить вклад традиционных и дополнительных факторов кардиоваскулярного риска (ФКР) в развитие хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) у реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде.Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, включавшее 740 пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП) и цирротической кардиомиопатией (ЦКМП), разделенных в процессе наблюдения (5,4±2,29 года) на две группы: реципиенты трансплантата печени (n=420) и пациенты с ХТЗП из листа ожидания, не получившие донорский орган (n=320). У лиц, вошедших в исследование при включении в лист ожидания, на всех этапах гепатокардиального континуума изучали ФКР, анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные.Результаты. Установлено, что в отдаленном послеоперационном периоде реципиенты трансплантата печени относятся к группе высокого кардиоваскулярного риска: за 5‑летний период наблюдения у 35,7 % (n=150) из них развился метаболический синдром (МС), у 9,8 % на фоне МС была верифицирована ХИБС. Выявлена высокая частота встречаемости традиционных ФКР (артериальная гипертензия – 88,6 %, ожирение – 36,6 %, гиперхолестеринемия –77,8 %, гипертриглицеридемия – 43,6 %, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности – 35,4 %, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности – 66,8 % и очень низкой плотности – 51,2 %, повышенный индекс атерогенности – 61,5 %), появление в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с периодом нахождения пациентов в листе ожидания дополнительных ФКР: повышение индекса массы тела, кальциевого индекса, уровня метаболитов оксида азота, эндотелина-1, гомоцистеина, молекул межклеточной адгезии VCAM-1 и ICAM-1, снижение показателя эндотелий-зависимой вазодилатации и скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл / мин / 1,73 м2. Разработана модель развития ХИБС с применением комплекса независимых факторов риска, обладающая прогностической точностью 84,6 %.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о модификации ФКР и динамическом изменении сердечно-сосудистого фенотипа реципиентов трансплантата печени: прогрессировании ЦКМП в период их нахождения на листе ожидания, регрессировании ее проявлений в течение первых 12 месяцев после проведения ортотопической трансплантации печени, увеличении суммарного кардиоваскулярного риска и вероятности развития ХИБС в отдаленном послеоперационном периоде. https://www.cardiojournal.online/publication/12768 https://www.cardiojournal.online/files/13324