17 Осипова И. В. Стародубова Ю. Н. Ревматоидный артрит факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь атеросклероз прогнозирование 2024 2024-01-31 10.18087/cardio.2024.1.n2616 Кардиология Цель. Создать прогностические модели артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза на основе изучения совокупности и значимости традиционных и болезнь-опосредованных факторов риска (ФР) у женщин с ревматоидным артритом (РА).Материал и методы. На базе поликлиники КГБУЗ «ГБ № 4 им. Н. П. Гулла» (г. Барнаул), «Центра здоровья», Городского ревматологического кабинета поликлиники и отделения стационара в 2016–2019 гг. проведено обследование 223 пациенток с РА, средний возраст которых составил 54,9±2,1 года. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакетов программ Excel Microsoft Office 2007, Statistica 6,0 и 10,0, SigmaPlot 12,5. Для анализа признаков, влияющих на развитие АГ и атеросклероза при РА, и построения моделей прогнозирования использовался метод многомерного регрессионного анализа. ROC-анализ применялся для определения качества полученных моделей. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.Результаты. Выявлено преобладание в дебюте заболевания ФР: традиционных (гипергликемия, ожирение, повышение диастолического артериального давления – ДАД, тахикардия, дислипидемия); болезнь-опосредованных (СОЭ, фибриноген, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, умеренная и высокая активность по DAS-28) и психосоциальных (стресс, тревога, депрессия, нарушение сна). Определены наибольшая частота и сочетание ФР при длительности РА более года: традиционные (ожирение, гипергликемия, повышение систолического артериального давления – САД), снижение скорости клубочковой фильтрации; болезнь-опосредованные (прием преднизолона). Разработана высокочувствительная модель скрининга АГ, включающая сочетание ФР: болезнь-опосредованных (длительность РА, уровень СРБ); традиционных (нерациональное питание, низкая физическая активность, ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, повышение САД, ДАД, преэклампсия и / или эклампсия, ранняя менопауза, возраст, дислипидемия); психосоциальных (тревога, депрессия) и высокий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли. Разработана высокочувствительная модель вероятного прогнозирования мультифокального атеросклероза при РА у женщин, включающая комплекс ФР: болезнь-опосредованных (активность РА по DAS-28, уровень СРБ, фибриногена, СОЭ, дозозависимый прием преднизолона); традиционных (АГ, САД, окружность талии, частота сердечных сокращений, ранняя менопауза, преэклампсия и / или эклампсия, возраст 55 лет и старше, дислипидемия); психосоциальных (нарушение сна, депрессия).Заключение. Разработаны алгоритмы ранней профилактики АГ и атеросклероза с учетом выявленных предикторов и предложенных моделей прогнозирования у женщин с РА. https://www.cardiojournal.online/publication/12767 https://www.cardiojournal.online/files/13323