Статья
Артериальная гипертензия, показатели кардиоваскулярного риска и занятия спортом у лиц среднего и пожилого возраста
Артериальная гипертензия (АГ) широко распространена среди лиц среднего и пожилого возраста, в т.ч. занимающихся спортом для достижения результатов. Впервые в 2020г в рекомендациях Европейского общества кардиологов по спортивной кардиологии и физическим тренировкам у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выделили в отдельную группу взрослых и пожилых пациентов, однако это довольно неоднородная категория больных, включающая в себя всех старше 35 лет. Поэтому решение проблемы допуска данных спортсменов к тренировкам и соревнованиям по-прежнему остается на усмотрение лечащего врача.Цель. Оценка взаимосвязи и взаимовлияния АГ, других факторов сердечно-сосудистого риска и занятий спортом у лиц среднего и пожилого возраста.Материал и методы. В основе нашего описательного обзора лежат 50 статей, опубликованных на ресурсах Pubmed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. ru, отобранных по ключевым словам "veteran athletes", "arterial hypertension", "cardiovascular risk", "physical activity". Оценивались работы по данной тематике за последние 5 лет.Результаты. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества спортсменов-ветеранов, проблемы которых не отражены в обоснованных рекомендациях относительно физических тренировок и спорта.Заключение. В перспективе необходимы большие рандомизированные исследования с целью оценки реакции артериального давления (АД) на интенсивные (в т.ч. соревновательные) физические нагрузки, определения нормы реакции АД и четкой тактики ведения данной категории лиц в зависимости от наличия или отсутствия АГ.
1. Luscher TF. Hypertension an undertreated known risk factor revisited. European Heart Journal. 2019;40:1991-4. doi:10.1093/eurheartj/ehz452.
2. Wermelt JA, Schunkert Н. Management of arterial hypertension. Herz. 2017;42(5):515-26. doi:10.1007/s00059-017-4574-1
3. Świerblewska E, Wolf J, Kunicka K, et al. Prevalence and distribution of left ventricular diastolic dysfunction in treated patients with long-lasting hypertension. Blood Pressure. 2018;27(6):376-84. doi:10.1080/08037051.2018.1484661.
4. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.
5. Hanssen H, Boardman H, Deiseroth A, et al. Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension. European Journal of Preventive Cardiology. 2022;29(1):205-15. doi:10.1093/eurjpc/zwaa141.
6. Tikkanen E, Gustafsson S, Ingelsson E. Associations of Fitness, Physical Activity, Strength, and Genetic Risk With Cardiovascular Disease: Longitudinal Analyses in the UK Biobank Study. Circulation. 2018;137(24):2583-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032432.
7. Lee IM, Shiroma EJ, Evenson KR, et al. Accelerometer-Measured Physical Activity and Sedentary Behavior in Relation to All-Cause Mortality: The Women’s Health Study. Circulation. 2017;137(2):203-5. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031300.
8. Moholdt T, Lavie CJ, Nauman J. Interaction of Physical Activity and Body Mass Index on Mortality in Coronary Heart Disease: Data from the Nord-Trøndelag Health Study. The American Journal of Medicine. 2017;130(8):949-57. doi:10.1016/j.amjmed.2017.01.043.
9. Tanaka H, Tarumi T, Rittweger J. Aging and physiological lessons from master athletes. Compr Physiol. 2019;10(1):261-96. doi:10.1002/cphy.c180041.
10. Pollock RD, O’Brien KA, Daniels LJ, et al. Properties of the vastus lateralis muscle in relation to age and physiological function in master cyclists aged 55-79 years. Aging Cell. 2018;17(2):e12735. doi:10.1111/acel.12735.
11. Agnoletti D. The aerobic exercise training in hypertension: a matter of baking ingredients. J Hypertens. 2018;36(8):1651-3. doi:10.1097/HJH.0000000000001776.
12. Florido R, Zhao D, Guallar D, et al. Associations of Change in Physical Activity Levels With Changes in Cardiac Structure and Function in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Circulation. 2017;136:A14655. doi:10.1161/circ.136.suppl_1.14655.
13. Ciumărnean L, Milaciu MV, Negrean V, et al. Cardiovascular Risk Factors and Physical Activity for the Prevention of Cardiovascular Diseases in the Elderly. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(1):207. doi:10.3390/ijerph19010207.
14. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
15. Caselli S, Serdoz A, Mango F, et al. High blood pressure response to exercise predicts future development of hypertension in young athletes. Eur Heart J. 2019;40(1):62-8. doi:10.1093/eurheartj/ehy810.
16. Schultz MG, Le Gerche A, Sharman JE. Blood pressure response to exercise and cardiovascular disease. Curr Hypertens Rep. 2017;19:89. doi:10.1007/s11906-017-0787-1.
17. Andersen K, Hållmarker U, James S, et al. Long-distance skiing and incidence of hypertension. Circulation. 2020;141(9):743-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042208.
18. Eijsvogels TMH, Maessen MFH. Exercise for coronary heart disease patients: little is good, more is better, vigorous is best. J Am Coll Cardiol. 2017;70(14):1701-3. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.016.
19. Borjesson M, Onerup A, Lundqvist S, et al. Physical activity and exercise lower blood pressure in individuals with hypertension: narrative review of 27 RCTs. British Journal of Sports Medicine. 2016:50(6):356-61. doi:10.1136/bjsports-2015-095786.
20. Morrison BN, McKinney J, Isserow S, et al. Assessment of cardiovascular risk and preparticipation screening protocols in masters athletes: the Masters Athlete Screening Study (MASS): across-sectional study. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2018;4:e000370. doi:10.1136/bmjsem-2018-000370.
21. Malek LA, Czajkowska A, Mroz A, et al. Left ventricular hypertrophy in middle-aged endurance athletes: is it blood pressure related? Blood Press Monit. 2019;24(3):110-3. doi:10.1097/MBP.0000000000000377.
22. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. ESC Scientific Document Group, 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). European Heart Journal. 2022;43(40):39974126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.
23. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):414. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.
24. Francis MA, Buckley T, Tofler AR, et al. Masters age football and cardiovascular risk. Intern Med J. 2022;52(3):369-78. doi:10.1111/imj.15660.
25. DeBeliso M, Walsh J, Climstein M, et al. World Masters Games: North American participant medical and health history survey. Sport J. 2014;55(17):1-9. doi:10.17265/23327839/2014.04.003.
26. Царева М. О., Шмойлова А. С., Шварц Ю. Г. Артериальная гипертензия и показатели ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы у спортсменов-ветеранов. Кардиология: новости мнения, обучение. 2019;7(1):24-30. doi:10.24411/2309-1908-2019-11003.
27. Царева М. О., Корсунова Е. Н., Шмойлова А. С., Шварц Ю. Г. Артериальная гипертензия во время занятий спортом у лиц среднего и пожилого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(1):20-4. doi:10.15829/1728-8800-2018-1-20-24.
28. Callary B, Young B, Rathwell S. Coaching master athletes: advancing research and practice in adult sport. New York: Routledge; 2021. p. 1-196. ISBN: 9781003025368.
29. Halar F, O'Connor H, Climstein M, et al. Prevalence of chronic conditions in masters games athletes: predicators and comparison to the general population. Journal of Science and Medicine in Sport. 2021;24:S5-S6. doi:10.1016/j.jsams.2021.09.023.
30. Aengevaeren VL, Mosterd A, Sharma S, et al. Exercise and coronary atherosclerosis: observations, explanations, relevance, and clinical management. Circulation. 2020;141(16):1338-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044467.
31. Currie KD, Sless RT, Notarius CF, et al. Absence of resting cardiovascular dysfunction in middle-aged endurance-trained athletes with exaggerated exercise blood pressure responses. J Hypertens. 2017;35(8):1586-93. doi:10.1097/hjh.0000000000001365.
32. Holtermann A, Schnohr P, Nordestgaard BG, et al. The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-causemortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults. European Heart Journal. 2021;42:1499-511. doi:10.1093/eurheartj/ehab087.
33. Decorte E, Dewilde C, Michielsen M, et al. Exercise and ambulatory blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials with metaanalysis. Journal of Hypertension. 2022;40(Suppl 1):e262. doi:10.1097/01.hjh.0000838208.30031.10.
34. Grotle A-K, Stone AJ. Exaggerated exercise pressor reflex in type 2 diabetes: potential role of oxidative stress. Auton Neurosci. 2019;222:102591. doi:10.1016/j.autneu.2019.102591.
35. Downey RM, Liao P, Millson EC, et al. Endothelial dysfunction correlates with exaggerated exercise pressor response during whole body maximal exercise in chronic kidney disease. Am J Physiol-Renal Physiol. 2017;312(5):F917-F924. doi:10.1152/ajprenal.00603.2016.
36. Stergiou D, Duncan E. Atrial fibrillation (AF) in endurance athletes: a complicated affair. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(12):98. doi:10.1007/s11936-018-0697-9.
37. Zambolin F, McPhee JS, Duro-Ocana P, et al. The association of elevated blood pressure during ischaemic exercise with sport performance in Master athletes with and without morbidity. Eur J Appl Physiol. 2022;122(1):211-21. doi:10.1007/s00421-021-04828-9.
38. Pressler A, Jähnig A, Halle M, et al. Blood pressure response to maximal dynamic exercise testing in an athletic population. J Hypertens. 2018;36(9):1803-9. doi:10.1097/HJH.0000000000001791.
39. Киняшева Н. Б. "Спортивное сердце": физиологическое ремоделирование или патология сердечно-сосудистой системы? Клиническая медицина и фармакология. 2019;5(1):20-4. doi:10.12737/article_5cd283c02a7632.81361314.
40. Смоленский А. В. Ремоделирование спортивного сердца у спортсменов с артериальной гипертонией. Физиология человека. 2018;44(1):30-8. doi:10.7868/S0131164618010046.
41. Colombo CS, Finocchiaro G. The female athlete’s heart: facts and fallacies. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(12):101. doi:10.1007/s11936-018-0699-7.
42. Rynkowska-Kidawa M, Kidawa M, Kapusta J, et al. Assessment of the intima and media of carotid arteries in the course of hypertension in the elderly. Pol Merkur Lekarski. 2018;45(265):17-23.
43. Pewowaruk RJ, Hein AJ, Hansen KM, et al. Exercise increases arterial stiffness independent of blood pressure in older Veterans. Journal of Hypertension. 2023;41(2):316-25. doi:10.1097/HJH.0000000000003334.
44. Dores H, de Araújo Gonçalves P, Monge J, et al. Coronary atherosclerotic burden in veteran male recreational athletes with low to intermediate cardiovascular risk. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2020;39(10):587-94. doi:10.1016/j.repc.2019.10.009.
45. Dores H, de Araújo Gonçalves P, Monge J, et al. Subclinical coronary artery disease in veteran athletes: is a new preparticipation methodology required? Br J Sports Med. 2020;54(6):349-53. doi:10.1136/bjsports-2018-099840.
46. Merghani A, Maestrini V, Rosmini S, et al. Prevalence of subclinical coronary artery disease in masters endurance athletes with a low atherosclerotic risk profile. Circulation. 2017;136(2):126-37. doi:10.1161/circulationaha.116.026964.
47. Aengevaeren VL, Mosterd A, Bakker EA, et al. Exercise Volume Versus Intensity and the Progression of Coronary Atherosclerosis in Middle-Aged and Older Athletes: Findings From the MARC-2 Study. Circulation. 2023;147(13):993-1003. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061173.
48. Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease: The Task Force on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2021;42(1):17-96. doi:10.1093/eurheartj/ehaa605.
49. Guazzi M, Arena R, Halle M, et al. 2016 focused update: clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. European Heart Journal. 2018;39(14):1144-61. doi:10.1093/eurheartj/ehw180.