%0 article
%A Петросян К. В., 
%A Гончарова Е. С., 
%A Абросимов А. В., 
%A Булаева Н. И., 
%A Бердибеков Б. Ш., 
%A Голухова Е. З., 
%T Виртуальное стентирование и корегистрация показателя мгновенного резерва кровотока для прогнозирования физиологического эффекта чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с многоуровневым поражением коронарных артерий
%D 2023
%R 10.15829/1560-4071-2023-5548
%J Российский кардиологический журнал
%X Цель. Оценить точность технологии виртуального стентирования в отношении прогнозирования физиологического эффекта чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при многоуровневом поражении коронарных артерий.Материал и методы. 34 пациентам с многоуровневым поражением коронарных артерий с целью планирования тактики ЧКВ выполнена оценка мгновенного резерва кровотока (МРК) с протяжкой датчика и картированием показателя МРК путем его наложения на ангиографическое изображение. Используя функцию виртуального стентирования, были получены значения прогнозируемого МРК (МРКпр). После имплантации стента проводилась повторная оценка фактически полученного МРК (МРКф). Расхождение показателей МРКпр и МРКф на 0,03 единицы определялось в качестве порогового уровня значимой разницы и критерия "плохой согласованности" между измерениями.Результаты. Среднее значение МРК до ЧКВ составило 0,77±0,11, после проведения ЧКВ данный показатель статистически значимо увеличился и составил 0,94±0,04 (р<0,001). При сопоставлении значений прогнозируемого и фактического МРК разность измерений существенно не зависела от величины показателя (rxy=-0,183; р=0,300), а значение средней разности между измерениями составило 0,013 (стандартное отклонение разности составило ±0,019), что свидетельствует об отсутствии систематического расхождения данных и хорошей сопоставимости исследуемых методов. Также по результатам корреляционного анализа между МРКф и МРКпр была выявлена статистически значимая прямая связь высокой тесноты по шкале Чеддока (r=0,854; p<0,001). Независимыми предикторами "плохой согласованности" оказались частота сердечных сокращений и уровень систолического артериального давления до операции. Расхождение в принимаемых решениях касательно выбора стентируемых поражений и необходимого числа стентов на основании коронароангиографии (КАГ) и МРК имело место у 21 пациента (62%) и 16 пациентов (47%), соответственно. Так, после измерения МРК отмечалось статистически значимое снижение средней протяженности пораженного сегмента (с 61,82±19,68 мм на основании КАГ и 49,15±19,19 мм по результатам МРК), что позволило статистически значимо снизить число фактически имплантированных стентов с 1,91±0,57 (визуальная оценка КАГ) до 1,50±0,56 (р=0,001).Заключение. Картирование показателя МРК и технология виртуального стентирования позволяет пересматривать классификацию поражений коронарного русла по протяженности, что приводит к статистически значимому снижению числа имплантируемых стентов и протяженности стентированного сегмента. Достигнутая в нашем исследовании высокая степень корреляции между МРКпр и МРКф свидетельствует о высокой точности технологии виртуального стентирования в отношении прогнозирования физиологического эффекта стентирования.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/12742