TY  - JOUR
T1  - Отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного шунтирования у пациентов с многососудистым коронарным поражением
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2023-5613
AU  - Мурадов А. Г., 
AU  - Гринштейн Ю. И., 
AU  - Дробот Д. Б., 
AU  - Сакович В. А., 
Y1  - 2023-12-19
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/12730
N2  - Цель. Оценить отдаленные результаты полного бимаммарного и традиционного коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.Материал и методы. С июня 2018г по декабрь 2021г в ФЦССХ (г. Красноярск) проведено 646 операций КШ у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарных артерий. Пациентов, которым для полной реваскуляризации миокарда использовали обе внутренние грудные артерии, было 178 человек, с применением традиционной методики реваскуляризации — 468. После псевдорандомизации было отобрано 356 пациентов, из них 99 пациентов с применением методики бимаммарного КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) (группа 1), 178 пациентов с применением традиционной методики реваскуляризации, все в условиях ИК (группа 2) и 79 пациентов, у которых бимаммарная реваскуляризация выполнена на работающем сердце (группа 3). В группах преобладали пациенты мужского пола (p=0,143 и р=0,547), группы были сопоставимы по возрасту (p=0,343 и р=0,104), индексу массы тела (p=0,532 и р=0,759), сахарному диабету (p=0,705 и р=0,667), количеству гемодинамически значимых поражений коронарных артерий (p=0,370 и р=0,595).Результаты. Период наблюдения составил 32,8±8,52 мес. Выживаемость пациентов в отдаленном периоде составила 83,9% в группе 2, 93% в группе 1 (p=0,041) и 94% в группе 3 (p=0,039). Свобода от кардиальной летальности составила 100% в обеих группах бимаммарного КШ и 92,5% в группе 2 (p=0,001 и p=0,039), свобода от больших сердечно-сосудистых событий составила 94,2% в группе 1, 85,1% в группе 2 и 98,5% в группе 3 (p=0,032 и p=0,03).Заключение. Бимаммарное КШ современный эффективный и безопасный метод хирургической реваскуляризации миокарда как в условиях ИК, так и на работающем сердце. В сроке до 33 мес. бимаммарная реваскуляризация миокарда ассоциировалась со значимо лучшей выживаемостью пациентов, полной свободой от кардиальной летальности и меньшей частотой развития больших сердечно-сосудистых событий.