ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗВРАТА ПРЕДСЕРДНЫХ ТАХИАРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ BOX LESION SET

Кадырова Мадина; Стребкова Елизавета Дмитриевна; Ялова Евгения Владиславовна; Кармазаноский Григорий Григорьевич; Ревишвили Амиран Шотаевич

Статья

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗВРАТА ПРЕДСЕРДНЫХ ТАХИАРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ BOX LESION SET

Кадырова Мадина ,

Стребкова Елизавета Дмитриевна,

Ялова Евгения Владиславовна,

Кармазаноский Григорий Григорьевич,

Ревишвили Амиран Шотаевич

2023

Основные положенияОпределение факторов риска, влияющих на эффективность торакоскопической аблации по схеме box lesion set, позволит сформулировать критерии отбора пациентов с непароксизмальной фибрилляцией предсердий для эпикардиальной аблации левого предсердия.Анамнез фибрилляции предсердий более 7,5 года и объем левого предсердия, индексируемый к площади поверхности тела, более 47 мл/м2 статистически значимо снижают эффективность торакоскопической аблации устойчивых форм фибрилляции предсердий на 34,2 и 55,8% в течение трехлетнего периода наблюдения, соответственно.Следует рассмотреть необходимость оценки функционального состояния левого предсердия с использованием современной технологии двухмерной speckle-tracking эхокардиографии для поиска критериев успеха аблации непароксизмальной фибрилляции предсердий. Цель. Ретроспективный поиск факторов риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации непароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы. В исследование включили 100 пациентов с непароксизмальной ФП, которым выполнили торакоскопическую аблацию по схеме box lesion set с одномоментной ампутацией ушка левого предсердия. Оценили эффективность торакоскопической аблации ФП в отдаленном периоде наблюдения по результатам суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Провели ретроспективный анализ факторов риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации. В анализ включили основные клинические характеристики пациентов в предоперационном периоде, а также данные трансторакальной эхокардиографии с показателями деформации левого предсердия в резервуарную и кондуитную фазы.Результаты. Основные факторы риска возврата предсердных тахиаритмий после торакоскопической аблации ФП – анамнез ФП более 7,5 года и объем левого предсердия, индексируемый к площади поверхности тела, более 47 мл/м2. Согласно однофакторному анализу, при увеличении длительности анамнеза ФП на 1 год риск рецидива аритмии после торакоскопической аблации повышается в 1,07 раза (95% доверительный интервал 1,01–1,17, p = 0,0374), а при увеличении объема левого предсердия, индексируемого к площади поверхности тела, на 10 мл/м2 риск возврата предсердной тахиаритмии повышается в 1,95 раза (95% доверительный интервал 1,49–2,56, p < 0,001). Согласно данным двухмерной speckle-tracking эхокардиографии, снижались показатели деформации левого предсердия в резервуарную фазу преимущественно у пациентов с ФП, что требует детального изучения на большей когорте пациентов.Заключение. На предоперационном этапе следует оценивать не только анатомическое состояние левого предсердия, но и функциональное с применением современных методов лучевой визуализации с целью повышения эффективности торакоскопической аблации по схеме box lesion set непароксизмальной ФП в отдаленном периоде наблюдения.

Кадырова Мадина , Стребкова Елизавета Дмитриевна, Ялова Евгения Владиславовна, Кармазаноский Григорий Григорьевич, Ревишвили Амиран Шотаевич ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗВРАТА ПРЕДСЕРДНЫХ ТАХИАРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ BOX LESION SET. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(4):96-107.

Цитирование

Список литературы

1. Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A., Chang Y., Henault L.E., Selby J.V., Singer D.E. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001;285(18):2370-5. doi: 10.1001/jama.285.18.2370. 2370

2. Berger W.R., Meulendijks E.R., Limpens J., van den Berg N.W.E., Neefs J., Driessen A.H.G., Krul S.P.J., van Boven W.J.P., de Groot J.R. Persistent atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of invasive strategies. Int J Cardiol. 2019;278:137-143. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.11.127.

3. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Стребкова Е.Д., Малышенко Е.С., Кадырова М. Эволюция торакоскопического лечения фибрилляции предсердий: от становления до современного этапа. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(2):107-121. doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-2-107-121

4. Driessen A.H.G., Berger W.R., Krul S.P.J., van den Berg N.W.E., Neefs J., Piersma F.R., Chan Pin Yin D.R.P.P., de Jong J.S.S.G., van Boven W.P., de Groot J.R. Ganglion Plexus Ablation in Advanced Atrial Fibrillation: The AFACT Study. J Am Coll Cardiol. 2016;68(11):1155-1165. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.036.

5. Yu C., Li H., Zhang H., Zheng Z. Midterm results of stand-alone thoracoscopic epicardial ablation with box lesion for atrial fibrillation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;33(3):354-361. doi: 10.1093/icvts/ivab148.

6. Guo Q.Z., Zhu D., Bai Z.X., Shi J., Shi Y.K., Guo Y.Q. A novel "box lesion" minimally invasive totally thoracoscopic surgical ablation for atrial fibrillation. Ann Acad Med Singap. 2015;44(1):6-12..

7. Haldar S., Khan H.R., Boyalla V., Kralj-Hans I., Jones S., Lord J., Onyimadu O., Satishkumar A., Bahrami T., De Souza A., Clague J.R., Francis D.P., Hussain W., Jarman J.W., Jones D.G., Chen Z., Mediratta N., Hyde J., Lewis M., Mohiaddin R., Salukhe T.V., Murphy C., Kelly J., Khattar R.S., Toff W.D., Markides V., McCready J., Gupta D., Wong T. Catheter ablation vs. thoracoscopic surgical ablation in long-standing persistent atrial fibrillation: CASA-AF randomized controlled trial. Eur Heart J. 2020;41(47):4471-4480. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa658.

8. Khan H.R., Kralj-Hans I., Haldar S., Bahrami T., Clague J., De Souza A., Francis D., Hussain W., Jarman J., Jones D.G., Mediratta N, Mohiaddin R, Salukhe T, Jones S, Lord J, Murphy C, Kelly J, Markides V, Gupta D, Wong T. Catheter Ablation versus Thoracoscopic Surgical Ablation in Long Standing Persistent Atrial Fibrillation (CASA-AF): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2018;19(1):117. doi: 10.1186/s13063-018-2487-9.

9. Han F.T. , Kasirajan V., Kowalski M., Kiser R., Wolfe L., Kalahasty G., Shepard R.K., Wood M.A., Ellenbogen K.A. Results of a minimally invasive surgical pulmonary vein isolation and ganglionic plexi ablation for atrial fibrillation: single-center experience with 12-month follow-up. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(4):370-7. doi: 10.1161/CIRCEP.109.854828.

10. Boersma L.V., Castella M., van Boven W., Berruezo A., Yilmaz A., Nadal M., Sandoval E., Calvo N., Brugada J., Kelder J., Wijffels M., Mont L. Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical trial. Circulation. 2012;125(1):23-30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.074047.

11. Sindby J.E.. Vadmann H., Lundbye-Christensen S., Riahi S., Hjortshøj S., Boersma L.V.A., Andreasen J.J. Percutaneous versus thoracoscopic ablation of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: a randomised controlled trial - the FAST II study. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):101. doi: 10.1186/s13019-018-0792-8.

12. DeWith R.R., Marcos E.G., Van Gelder I.C., Rienstra M. Atrial fibrillation progression and outcome in patients with young-onset atrial fibrillation. Europace. 2018; 20:1750-7. doi:10.1093/europace/euy028

13. Loghin C., Karimzadehnajar K., Ekeruo I.A., Mukerji S.S., Memon N.B., Kantharia B.K. Outcome of pulmonary vein isolation ablation for paroxysmal atrial fibrillation: predictive role of left atrial mechanical dyssynchrony by speckle tracking echocardiography. J Interv Card Electrophysiol. 2014;39(1):7-15. doi:10.1007/s10840-013-9841-3

14. Апарина О.П., Стукалова О.В., Пархоменко Д.В., Миронова Н.А., Буторова Е.А., Болотова, М.Н., Макеев М.И., Терновой С.К., Голицын С.П. Характеристика структуры миокарда левого предсердия у больных мерцательной аритмией и здоровых лиц по данным магнитнорезонансной томографии с отсроченным контрастированием. Вестник аритмологии. 2014;(77):5-12.

15. Стребкова Е.Д., Ревишвили А.Ш., Малышенко Е.С., Артюхина Е.А., Попов В.А., Новиков, М.А., Ялова Е.В., Бондурко К.Э., Кармазановский Г.Г., Кадырова М. Отдаленные результаты торакоскопического лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2023;30(2):59-69. doi:10.35336/VA-2023-2-08

16. Ревишвили А.Ш., Кадырова М., Попов В.А., Малышенко Е.С., Кармазановский Г.Г., Стребкова Е.Д., Широков В.С., Новиков М.А., Ялова Е.В., Таймасова И.А. Влияние индексируемого объема левого предсердия на эффективность торакоскопического лечения фибрилляции предсердий. Медицинская визуализация. 2022;26(3):22-33. doi:10.24835/1607-0763-1162

17. Ревишвили АШ, Таймасова ИА, Артюхина ЕА, Малышенко Е.С., Новиков М.В., Стребкова Е.Д. Среднесрочные результаты торакоскопического и гибридного лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2021;28(3): 5-12. doi:10.35336/VA-2021-3-5-12

18. Baalman S.W.E., Lopes R.R., Ramos L.A., Neefs J., Driessen A.H.G., van Boven W.P., de Mol B.A.J.M., Marquering H.A., de Groot J.R. Prediction of Atrial Fibrillation Recurrence after Thoracoscopic Surgical Ablation Using Machine Learning Techniques. Diagnostics (Basel). 2021;11(10):1787. doi: 10.3390/diagnostics11101787.

19. Badano L.P., Kolias T.J., Muraru D., Abraham T.P., Aurigemma G., Edvardsen T., D'Hooge J., Donal E., Fraser A.G., Marwick T., Mertens L., Popescu B.A., Sengupta P.P., Lancellotti P., Thomas J.D., Voigt J.U.; Industry representatives; Reviewers: This document was reviewed by members of the 2016–2018 EACVI Scientific Documents Committee. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19(6):591-600. doi: 10.1093/ehjci/jey042.

20. Кадырова М., Ялова Е.В., Шебзухова Ф.С., Боташева А.А., Стребкова Е.Д., Кармазановский Г.Г., Ревишвили А.Ш. Современные методы эхокардиографической оценки функционального состояния левого предсердия при фибрилляции предсердий. Медицинская визуализация. 2023;27(3):24-40. doi:10.24835/1607-0763-1360

21. Yu C., Li H., Zhang H., Zheng Z. Midterm results of stand-alone thoracoscopic epicardial ablation with box lesion for atrial fibrillation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;33(3):354-361. doi: 10.1093/icvts/ivab148.

22. Ревишвили А.Ш., Сергуладзе С.Ю., Кваша Б.И., Такаландзе Р.Г., Гоголадзе Д.К., Маслова И.И., Сопов О.В., Васковский В.А. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения «изолированных» форм фибрилляции предсердий с помощью радиочастотной модификации операции «Лабиринт-V». Вестник аритмологии. 2016;(83):23-31

23. Васковский В.А., Ревишвили А.Ш., Сергуладзе С.Ю., Кваша Б.И., Такаландзе Р.Г., Маслова И.И. Клинические предикторы отдаленной эффективности радиочастотной модификации операции "Лабиринт" на работающем сердце у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015;16(S6): 81.

24. van Laar C., Kelder J., van Putte B.P. The totally thoracoscopic maze procedure for the treatment of atrial fibrillation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;24(1):102-111. doi:10.1093/icvts/ivw311

25. Gillinov A.M., Sirak J., Blackstone E.H., McCarthy P.M., Rajeswaran J., Pettersson G., Sabik F.J. 3rd, Svensson L.G., Navia J.L., Cosgrove D.M., Marrouche N., Natale A. The Cox maze procedure in mitral valve disease: predictors of recurrent atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(6):1653-60. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.07.028.

26. DeWith R.R., Marcos E.G., Van Gelder I.C., Rienstra M. Atrial fibrillation progression and outcome in patients with young-onset atrial fibrillation. Europace. 2018; 20:1750-7. doi:10.1093/europace/euy028

27. Damiano R.J.Jr., Schwartz F.H., Bailey M.S., Maniar H.S., Munfakh N.A., Moon M.R., Schuessler R.B. The Cox maze IV procedure: predictors of late recurrence. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(1):113-21. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.08.067.

28. Dretzke J., Chuchu N., Agarwal R., Herd C., Chua W., Fabritz L., Bayliss S., Kotecha D., Deeks J.J., Kirchhof P., Takwoingi Y. Predicting recurrent atrial fibrillation after catheter ablation: a systematic review of prognostic models. Europace. 2020;22(5):748-760. doi: 10.1093/europace/euaa041.

29. Гурина В.И., Кондратьев Е.В., Кармазановский Г.Г., Хацаюк Е.А. МСКТ-волюметрия левого предсердия у пациентов кардиологического профиля. Медицинская визуализация. 2017;(6):13-18. doi:10.24835/1607-0763-2017-6-13-18

30. Neefs J., Wesselink R., van den Berg N.W.E., de Jong J.S.S.G., Piersma F.R., van Boven W.P., Driessen A.H.G., de Groot J.R. Thoracoscopic surgical atrial fibrillation ablation in patients with an extremely enlarged left atrium. J Interv Card Electrophysiol. 2022;64(2):469-478. doi:10.1007/s10840-021-01056-1

31. Park C.S., Choi E.K., Lee S.R., Ahn H.J., Kwon S., Kim S., Sohn S.H., Choi J.W., Hwang H.Y., Oh S. Catheter ablation and thoracoscopic ablation in long persistent atrial fibrillation with large left atrium. Front Cardiovasc Med. 2022;9:881831. doi: 10.3389/fcvm.2022.881831.

32. Shin S.H., Park M.Y., Oh W.J., Hong S.J., Pak H.N., Song W.H., Lim D.S., Kim Y.H., Shim W.J. Left atrial volume is a predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(6):697-702. doi:10.1016/j.echo.2007.10.022

33. Gwag H.B., Jeong D.S., Hwang J.K., Park S.J., Park K.M., Kim J.S., On Y.K. Additional cavotricuspid isthmus ablation may reduce recurrent atrial tachyarrhythmia after total thoracoscopic ablation for persistent atrial fibrillation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;28(2):177-182. doi:10.1093/icvts/ivy236

34. Lim S.K., Chung S., Park I., Chi S.A., Kim K., Park K.M., Park S.J., Kim J.Y., Kim J.S., On Y.K., Jeong D.S. Totally Thoracoscopic Ablation in Patients With Recurrent Atrial Fibrillation After Catheter Ablation. J Korean Med Sci. 2023;38(39):e320. doi:10.3346/jkms.2023.38.e320

35. Baalman S.W.E., van den Berg N.W.E., Neefs J., Berger W.R., Meulendijks E.R., de Bruin-Bon R.H.A.C.M., Bouma B.J., van Boven W.J.P., Driessen A.H.G., de Groot J.R. Left atrial strain and recurrence of atrial fibrillation after thoracoscopic surgical ablation: a subanalysis of the AFACT study. Int J Cardiovasc Imaging. 2022;38(12):2615-2624. doi:10.1007/s10554-022-02645-5

36. Мусин Т.И., Багманова З.А., Гареев Д.А., Руденко В.Г., Загидуллин Н.Ш.Прогнозирование контроля синусового ритма после радиочастотной аблации у больных с фибрилляцией предсердий с помощью технологии спекл-трекинг и динамика структурно-функциональных показателей левого предсердия. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(2S): 42-56. doi:10.15829/1560-4071-2021-425

Документы

Источник

Информация

Автор

Кадырова Мадина Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Стребкова Елизавета Дмитриевна Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ялова Евгения Владиславовна Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кармазаноский Григорий Григорьевич Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ревишвили Амиран Шотаевич Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья