Актуальность. В статье представлен обзор основных исследований, в которых проводилась оценка лечения тромбсодержащих поражений коронарных артерий, включающего как механическое, так и фармакологическое воздействие. Также представлены результаты собственного исследования авторов, целью которого была оценка влияния интракоронарного способа введения болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида на параметры микроциркуляции при выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных острым коронарным синдромом (ОКС).Материалы и методы. ЧКВ является наиболее эффективным способом реваскуляризации у больных с поражением коронарного русла и стало предпочтительным методом лечения при ОКС. Восстановление кровотока в эпикардиальной артерии посредством баллонной ангиопластики и стентирования может осложняться поражением микроциркуляторного русла, преимущественно за счет дистальной эмболизации. Использование приемов, предотвращающих дистальную эмболизацию при выполнении ЧКВ, позволяет сохранить микроциркуляторное русло и улучшить результаты лечения.Результаты. Представлены результаты обследования 71 больного ОКС, у которых сравнивалось интракоронарное и внутривенное введение болюсной дозы эптифибатида (Интегрилина) при выполнении ЧКВ. Выводы. Селективное, интракоронарное введение болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида является безопасным, позволяет достичь максимальной концентрации препарата в зоне коронарного тромбоза и способствует дезагрегации свежего тромба и предотвращает развитие дистальной эмболии с поражением микроциркуляторного русла при выполнении ЧКВ больным ОКС.
1. GUSTO IIb angioplasty Substudy Investigators: a clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for AMI // N. Engl. J. Med. — 1997. — Vol. 337, № 4. — 287 p.
2. Deibele A.J., Jennings L.K., Tcheng J.E., Neva C., Earhart A.D., Gibson C.M. Intracoronary eptiibatide bolus administration during percutaneous coronary revascularization for acute coronary syndromes with evaluation of platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor occupancy and platelet function: the Intracoronary Eptiibatide (ICE) Trial // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 6. — P. 784–791.
3. Eeckhout E., Kern M.J. The coronary No-Relow phenom-enon: a review of mechanisms and therapies // Eur. Heart J. — 2001. — Vol. 22, № 9. — P. 729–739.
4. Stone G.W., Peterson M.A., Lansky A.J., Dangas G., Mehran R., Leon M.B. Impact of normalized myocardial perfusion after successful angioplasty in acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Card. — 2002. — Vol. 39, № 4. — P. 591–597.
5. Topol E.J. Textbook of interventional cardiology, 6 ed. — LWW, 2011.
6. Berger P.B., Best P.J. Intracoronary GP IIb/IIIa inhibitors: from questioning to weighing the data // J. Am. Coll. Card. Intervention. — 2010. — Vol. 3, № 9. — P. 935–936.
7. Wohrle J., Grebe O.S. Reduction of major cardiac events with intracoronary compared with intravenous bolus application of abciximab in patients with acute myocardial infarction or unstable angina undergoing coronary angioplasty // Circulation. — 2003. — Vol. 107, № 14. — P. 1840–1843.
8. Henriques J.P., Zijistra F., van?t Hof A.W. et al. Angiograic assessment of reperfusion in acute myocardial infarction by myocardial blush grade // Circulation. — 2003. — Vol. 107, № 16. — P. 2115–2119.
9. Stone G.W., Maehara A., Witzenbichler B. Intracoronary abciximab and aspiration thrombectomy in patients with large anterior myocardial infarction: the INFUSE-AMI randomized trial // J. Am. Med. Assoc. — 2012. — Vol. 307, № 17. — P. 1817–1826.
10. Vlaar P.J., Svilaas T. Cardiac death and mortality after 1 year in the TAPAS study // Lancet. — 2008. — Vol. 371, № 9628. — Р. 1915–1920.
11. Simon D.I., Sakuma M. Platelet disaggregation: Putting time on your side in acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Card. — 2004. — Vol. 44, № 2. — P. 324–326.
12. Hasdai D., Behar S., Wallentin L. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin (Euro Heart Survey ACS) // Eur. Heart J. — 2002. — Vol. 23, № 15. — Р. 1190–1201. 13. Gu Y.L., Fokkema M.L., Zijistra F. The emerging role of thrombus aspiration in the management of acute myocardial infarction // Circulation. — 2008. — Vol. 118, № 18. — P. 1780–1782.
