17 Костомаров А. Н. Симоненко М. А. Федотов П. А. Хроническая сердечная недостаточность лист ожидания трансплантации сердца трансплантация сердца, прогноз 2023 2023-12-27 10.18087/cardio.2023.12.n2363 Кардиология Цель    Выявить предикторы, ассоциированные с прогнозом пациентов из листа ожидания трансплантации сердца (ЛОТС), соответствующих 2‑му классу по UNOS.Материал и методы    Проведена ретроспективная оценка базы данных ЛОТС за период с 2010 по 2021 год. В исследование были включены пациенты (n=162), которые на момент включения в ЛОТС соответствовали 2‑му классу UNOS и достигли конечной точки: смерть, трансплантация сердца (ТС) или исключение из ЛОТС в связи с улучшением состояния. Средний возраст составил 48±13 (от 11 до 67) лет, 80 % (n=130) - мужчины, индекс массы тела - 24,9±4,4 кг / м2. Пациенты были разделены на 2 группы: 1‑я группа (n=131) - вышедшие из ЛОТС (улучшение функционального класса ХСН), а также сохранившие 2‑й класс по UNOS до ТС; 2‑я группа (n=31) - пациенты, перешедшие из 2‑го в 1Б / 1А класс UNOS или умершие во время нахождения в ЛОТС.Результаты    Во 2‑й группе больных по сравнению с 1‑й наблюдалось более низкое систолическое АД  - 100±17 мм рт. ст. и 107±17 мм рт. ст. соответственно (р=0,03). В 1‑й группе по сравнению со 2‑й было большее число пациентов с ожирением - 29 (22 %) против 1 (3 %) (р=0,02). Результаты лабораторных показателей: абсолютное число лимфоцитов в крови (2,0±0,7×109 / L и 1,6±0,9×109 / L, р=0,03), содержание альбумина в сыворотки крови (42±5 г / л и 40±6 г / л, р=0,03), ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) в крови (16±4 % и 18±4 %, р=0,01); концентрация натрия в крови (139±4 и 136±4 ммоль / л, р=0,009). У больных из 2‑й группы было большее исходное легочно-сосудистое сопротивление (4,0±2,4 ед. Вуда, против 3,2±1,4 ед. Вуда, р=0,01). Была разработана прогностическая модель (p<0,001) для определения вероятности прогноза в ЛОТС. Чувствительность модели - 75 %, специфичность - 67 %. Высокое ЛСС является предиктором, ухудшающим прогноз в ЛОТС; большее содержание натрия и альбумина в сыворотке крови увеличивает шансы благоприятного исхода в ЛОТС.Заключение    В период ожидания ТС у 19 % пациентов, соответствующих 2‑му классу по UNOS, ухудшилось состояние (перешли в UNOS 1 или умерли). Наибольшее значение для прогнозирования лучшего исхода в ЛОТС у пациентов, соответствующих 2‑му классу UNOS, имеют: более высокое содержание натрия и альбумина в сыворотке крови, низкое легочно-сосудистое сопротивление. https://www.cardiojournal.online/publication/12620 https://www.cardiojournal.online/files/13179