@article{Малев Э. Г.2023-12-26,
author = { Малев Э. Г.,  Омельченко М. Ю.,  Реева С. В.,  Митрофанова Л. Б.,  Парфенова Н. Н.,  Тимофеев Е. В.},
title = {Влияние пластики и протезирования митрального клапана на желудочковые нарушения ритма у пациентов с пролапсом митрального клапана: результаты пятилетнего наблюдения},
year = {2023},
doi = {10.18087/cardio.2023.12.n2273},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель    Оценка влияния пластики и протезирования митрального клапана (МК) на частоту развития желудочковых нарушений ритма (ЖНР) и выявление факторов риска персистенции ЖНР у пациентов с пролапсом МК и тяжелой митральной регургитацией (МР) в ходе среднесрочного наблюдения.Материал и методы  В одноцентровое обсервационное проспективное исследование последовательно были включены 30 пациентов (средний возраст 55,2±9,9 года, 60 % мужчин), которым были выполнены пластика или протезирование МК по поводу тяжелой МР вследствие пролапса или отрыва хорд МК. Трансторакальная эхокардиография и холтеровское мониторирование были выполнены всем пациентам до и ежегодно после хирургического вмешательства. Проводилось патоморфологическое исследование фрагментов МК, удаленных при хирургическом вмешательстве.Результаты   За пятилетний период наблюдения (144 человеко-лет) зарегистрирован один случай внезапной сердечной смерти вне медицинского учреждения. Отмечалось прогрессирование тяжести МР у 3 пациентов после пластики МК. Общее число всех ЖНР за время наблюдения уменьшилось с достоверным уменьшением числа пароксизмов неустойчивой желудочковой тахикардии в первые 2 года после операции. Наличие ЖНР в послеоперационном периоде было ассоциировано с выраженностью послеоперационного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) - конечным диастолическим размером - КДР (rs = 0,69; p = 0,005), фракцией выброса (ФВ) ЛЖ (rs= -0,55; p=0,004) и выраженностью миксоматозных изменений МК по данным гистологического исследования (rτ = 0,58; p = 0,045). Терапия бета-адреноблокаторами не влияла на частоту и тяжесть ЖНР (rs= -0,18; p=0,69). По данным однофакторного регрессионного анализа, только КДР (p=0,001), ФВ ЛЖ <50 % (p = 0,003) и миксоматозная дегенерация МК (p = 0,02) оказались факторами риска персистенции желудочковой тахикардии в послеоперационном периоде.Заключение     Хирургическое вмешательство на МК у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) с тяжелой МР приводит к уменьшению числа случаев злокачественных ЖНР и ассоциировано с послеоперационной динамикой размеров и функции ЛЖ, а также выраженностью миксоматозных изменений МК. },
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/12611},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/13170},
journal = {Кардиология},
}