17 Погосова Н. В. Аушева А. К. Санер Х. Бойцов С. А. Психосоциальные факторы риска тревожная симптоматика депрессивная симптоматика стресс артериальная гипертония ишемическая болезнь сердца тяжелые неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы 2023 2023-12-26 10.18087/cardio.2023.12.n2564 Кардиология Цель    У пациентов с АГ и ИБС, наблюдающихся в учреждениях первичного звена здравоохранения, изучить в рамках многолетнего проспективного исследования ассоциации между риском развития тяжелых неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (ТН ССИ) и смерти от всех причин с психосоциальными факторами риска (ПС ФР), такими как стресс, тревожная и депрессивная симптоматика, низкий уровень образования, низкий уровень дохода, социальная изоляция и тип личности D.Материал и методы  Оценку ПС ФР у пациентов с АГ или ИБС, участвовавших в многолетнем проспективном исследовании КОМЕТА, производили с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), опросника DS-14 и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки уровня стресса. Ассоциации ПС ФР с ТН ССИ и смертью от всех причин по данным 1,5 года наблюдения анализировали с использованием многофакторных регрессионных моделей Кокса.Результаты   Через 1,5 года после включения пациентов в исследование удалось получить данные по 2 538 пациентам (исходный возраст 66,6±7,8 года, 28,1 % мужчины), из которых 106 умерли за этот период. Частота наступления ТН ССИ составила 40,0 на 1000 человеко-лет. По результатам многофакторного регрессионного анализа, очень высокий уровень тревожной симптоматики (HADS-A≥14) достоверно ассоциировался с ТН ССИ (отношение шансов - ОШ 1,81; 95 % доверительный интервал - ДИ 1,04-3,15; p=0,02). Комбинированная конечная точка, включавшая смерть от всех причин и / или ТН ССИ, достоверно ассоциировалась с высоким (≥8 баллов по ВАШ) уровнем стресса (ОШ 1,53; 95 % ДИ 1,00-2,33; p=0,04) и очень высоким (HADS-D≥14) уровнем депрессивной симптоматики (ОШ 2,11; 95 % ДИ 1,22-3,62; p=0,02). Низкий уровень образования после коррекции по полу и возрасту увеличивал вероятность ТН ССИ в 1,7 (95 % ДИ 1,19-2,43) раза. Достоверных ассоциаций между анализируемыми исходами и типом личности D, а также социальной изоляцией не установлено.Заключение     У пациентов с АГ и ИБС наличие высокого уровня стресса и выраженной депрессивной симптоматики повышает вероятность смерти от всех причин и ТН ССИ, а низкий уровень образования и выраженная тревожная симптоматика ассоциированы с ТН ССИ. Полученные данные показывают, что ПС ФР развития ССЗ сохраняют свою значимость для прогноза в условиях современного лечения АГ и ИБС. В связи с негативным влиянием на прогноз ПС ФР должны учитываться при проведении мероприятий по вторичной профилактике АГ и ИБС.  https://www.cardiojournal.online/publication/12610 https://www.cardiojournal.online/files/13169