Оценка эффективности фиксированной комбинации амлодипин/индапамид у больных артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики

Лунева Ю. В.; Поветкин С. В.; Артюшкова Е. Б.

Статья

Оценка эффективности фиксированной комбинации амлодипин/индапамид у больных артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики

Лунева Ю. В.,

Поветкин С. В.,

Артюшкова Е. Б.

2023

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-6-638-647

Цель исследования — оценить возможность получения и степень дополнительного антигипертензивного эффекта, динамику параметров жесткости сосудистой стенки, показателей сосудистого возраста у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) при переводе с предшествующей терапии на фиксированную комбинацию амлодипин/индапамид в условиях типичной амбулаторной практики.Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов с АГ 1–3-й степени, не имевших на момент скрининга достижения первого целевого уровня артериального давления (АД) (менее 140/90 мм рт. ст.). Осуществляли перевод больных с предшествующего антигипертензивного лечения на прием фиксированной комбинации амлодипин/индапамид (АРИФАМ, Сервье) в стартовой суточной дозе 5/1,5 мг, которая титровалась до 10/1,5 мг при недостижении целевого АД. Длительность активного наблюдения составила 2 месяца. В процессе терапии оценивали динамику АД, частоты сердечных сокращений, показателей жесткости артерий, биологического возраста сосудов, показателей качества жизни (опросник SF-36).Результаты. Комбинированная фармакотерапия с использованием фиксированной комбинации амлодипин/индапамид переносилась всеми пациентами удовлетворительно. В процессе фармакотерапии зарегистрировано значимое снижение систолического АД (САД) в среднем на 31,0 ± 10,6 мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) — на 11,0 [7,0; 20,0] мм рт. ст., а достижение целевого уровня САД к концу 2-го месяца отмечено у 17 (68%) пациентов, целевого уровня ДАД — у 100% пациентов. Показано снижение параметров жесткости сосудистой стенки в виде уменьшения индекса CAVI (p = 0,034), снижения AI (p = 0,0001) и отношения PEP/ET — коэффициента Вайсслера (p = 0,009), а также показателя расчетного сосудистого возраста (p = 0,0001). Зафиксирована существенная (р = 0,0001) динамика большинства показателей качества жизни (SF-36) пациентов с АГ за исключением шкалы социального функционирования.Заключение. Замена рутинной амбулаторной антигипертензивной терапии (моно- или бикомпонентной) у пациентов с неконтролируемой АГ на фиксированную комбинацию амлодипин/индапамид сопровождалась дополнительным снижением АД в течение 8-недельного активного вмешательства, что обеспечивало достижение целевого САД у 68% больных и целевого ДАД у 100% пациентов. Наряду с вышеуказанным зарегистрировано значимое позитивное изменение ряда показателей сосудистой жесткости, уменьшение сосудистого возраста и улучшение параметров качества жизни пациентов.

Лунева Ю. В., Поветкин С. В., Артюшкова Е. Б. Оценка эффективности фиксированной комбинации амлодипин/индапамид у больных артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики. Артериальная гипертензия. 2023;29(6):638-647. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-6-638-647

Цитирование

Список литературы

1. Цыганкова Д. П., Федорова Н. В. Отдельные социально-экономические аспекты риска артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2020;26(2):155–162

2. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

3. Черняева М. С., Остроумова О. Д. Целевые уровни артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2020;26(1):15–26.

4. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104.

5. Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю. В., Милягин В. А., Олейников В. Э. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19

6. Логачева И. В., Баранова С. П., Сафронова В. В., Рязанова Т. А., Зайцев Д. С., Тимонин Д. В. Динамика риска сердечно-сосудистых осложнений и сосудистого возраста при длительной терапии артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал. 2016;12(140):75–83. doi:10.15829/1560-4071-2016-12-75-83

7. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Оценка риска осложнений при артериальной гипертонии и сосудистый возраст: новые инструменты для повышения качества лечения и улучшения взаимопонимания врача и больного. Атмосфера. Новости кардиологии. 2015;2:18–24

8. Милягин В. А., Милягина И. В., Абраменкова Н. Ю., Отрохова Е. В., Грекова М. В., Коптева В. В. и др. Неинвазивные методы исследования магистральных сосудов: монография. Смоленск, 2012. 224 с.

9. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. 315 с.

10. Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В., Багманова Н. Х., Хасанова Э. Р. Эффективность и переносимость Арифама у пациентов с артериальной гипертонией старше 55 лет: основные результаты наблюдательной программы АРБАЛЕТ. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):64–74

11. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 5. Head-to-head comparisons of various classes of antihypertensive drugs — overview and meta-analyses. J Hypertens. 2015;33(7):1321–1341. doi:10.1097/HJH.0000000000000614

12. Hanon O, Boully C, Caillard L, Labourée F, Cochiello S, Chaussade E. Treatment of hypertensive patients with diabetes and microalbuminuria with combination indapamide sr/amlodipine: retrospective analysis of NESTOR. Am J Hypertens. 2015;28(8):1064–1067. doi:10.1093/ajh/hpu297

13. Jadhav U, Hiremath J, Namjoshi DJ, Gujral V, Tripathi K, Siraj M et al. Blood pressure control with a single-pill combination of indapamide sustained-release and amlodipine in patients with hypertension: the EFFICIENT study. PLoS ONE. 2014;9(4): e92955. doi:10.1371/journal.pone.0092955

14. Morioka T, Mori K, Emoto M. Is stiffness parameter β useful for the evaluation of atherosclerosis? Its clinical implications, limitations, and future perspectives. J Atheroscler Thromb. 2021;28(5):435453. doi:10.5551/jat.RV17047

15. Дроздецкий С. И., Кучин К. В., Тихомирова Ю. Р. Сравнительная оценка влияния двух режимов антигипертензивной терапии на артериальную ригидность. Дневник казанской медицинской школы. 2015;3(9):5–15

16. Kurata M, Okura T, Watanabe S, Irita J, Enomoto D, Johtoku M et al. Effects of amlodipine and candesartan on arterial stiffness estimated by cardio-ankle vascular index in patients with essential hypertension: a 24‑week study. Curr Ther Res Clin Exp. 2008;69(5):412–422. doi:10.1016/j.curtheres.2008.10.002

17. Протасов К. В., Синкевич Д. А., Решина И. В., Жижко Н. В., Логовикова С. И., Голубева Л. В. Сосудистые эффекты фиксированной комбинации периндоприла аргигина и индапамида у больных артериальной гипертензией. Кардиология. 2012;52(9)9:8–14

18. Гайсенок О. В. Анализ показателей времени подъема пульсовой волны (UT), дельты среднего артериального давления (% MAP) и коэффициента Вейсслера (PEP/ET) как маркеров атеросклеротического поражения сосудов и снижения сократительной функции миокарда при проведении скрининговых обследований населения. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017;14(3):228–235

19. Олейников В. Э., Буданова В. А., Фадеева С. С., Борисова Н. А., Гришаева Е. Е., Гусаковская Л. И. Органопротективные эффекты антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у пациентов пожилого возраста с изолированной и систолодиастолической артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(7):31–36

20. Nilsson PM. Early vascular aging (EVA): consequences and prevention. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(3):547–552.

21. Nilsson PM. Hemodynamic aging as the consequence of structural changes associated with early vascular aging (EVA). Aging Disease: Electronic J. 2014;2(5):109–113. [cited 2014 Apr 1]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966669/

22. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Влияние комбинированной гипотензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений и сосудистый возраст: результаты многоцентрового открытого исследования ADVANT’AGE. Атмосфера. Новости кардиологии. 2015;3:2–10

23. Парахонский А. П. Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией. Фундаментальные исследования. 2006;12:33–34

24. Souza AC, Borges JW, Moreira TM. Quality of life and treatment adherence in hypertensive patients: systematic review with meta-analysis. Rev Saude Publica. 2016;50:71.

25. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet. 2000;356(9227):366–372.

26. Илов Н. Н., Шварц Р. Н., Панова Т. Н. Влияние терапии амлодипином на качество жизни у больных гипертонической болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(5):22–28

Документы

Источник

Информация

Автор

Лунева Ю. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Поветкин С. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Артюшкова Е. Б. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья