17 Андреева Г. Ф. Горбунов В. М. Антипушина Д. Н. Платонова Е. В. «Эффект белого халата» у пациентов с артериальной гипертензией артериальная гипертензия эффект белого халата суточное мониторирование артериального давления 2023 2023-11-07 10.20996/1819-6446-2023-2926 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Статья посвящена различным аспектам "эффекта белого халата" (ЭБХ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Феномен ЭБХ является отражением тревожной реакции пациента на измерение артериального давления (АД) врачом в клинике и характеризуется прессорным ответом АД. У пациентов с АГ ЭБХ выявляется с высокой частотой. Выраженный ЭБХ у больных с АГ связан с ухудшением течения АГ и прогноза общей и сердечно-сосудистой смертности. Кроме того, повышение АД у этих больных на визите у врача, может стать причиной дополнительного назначения антигипертензивных препаратов, увеличения затрат и количества побочных эффектов. Для выявления ЭБХ используется большое количество методик, которые можно разделить на основные группы: первая — использует данные клинических и дневных амбулаторных измерений АД, вторая — клинических и домашних, третья — амбулаторных, четвертая — клинических и лабораторных, пятая — только клинических измерений АД. Первая группа методик наиболее широко используется в клинических исследованиях. Предикторами наличия ЭБХ у пациентов с АГ может стать женский пол, возраст, отсутствие курения в анамнезе, а также показатели тревожности, интроверсии и др. Механизм ЭБХ связан с тревожным состоянием пациента во время измерения АД врачом и условно-рефлекторным повышением АД, связанным не только с присутствием врача, но и с медицинской обстановкой. Выраженный ЭБХ у некоторых групп пациентов с АГ может быть связан с худшим прогнозом по сравнению с другими субъектами с АГ: у лиц со значительной разницей между клиническими и амбулаторными уровнями АД или между первым и третьим показателями АД при стандартном измерении врачом в клинике, при сочетании резистентной АГ и ЭБХ, при усиливающейся от визита к визиту ЭБХ и др. https://www.cardiojournal.online/publication/12562 https://www.cardiojournal.online/files/13122