PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Фомина Е. В., 
AU - Карданова С. А., 
AU - Бочкарникова О. В., 
AU - Муртузалиев Ш. М., 
AU - Апполонова С. А., 
AU - Маркин П. А., 
AU - Привалова Е. В., 
AU - Ильгисонис И. С., 
AU - Беленков Ю. Н., 
TI - Изучение активности системного воспаления и структурно-функционального состояния миокарда, их взаимосвязь у пациентов с множественной миеломой на фоне бортезомибсодержащей противоопухолевой терапии
DP - 2023-11-08
TA - Кардиология
4100 - 10.18087/cardio.2023.10.n2489
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/12514
AB - Цель    Изучить динамику расчетных индексов (нейтрофильно-лимфоцитарное отношение – НЛО, системный индекс воспаления – СИВ) и биомаркеров системного воспаления (интерлейкин-1β – ИЛ-1β, высокочувствительный С-реактивный белок – вчСРБ), параметров структурно-функционального состояния миокарда и внутрисердечной гемодинамики, их взаимосвязь у пациентов с впервые установленным диагнозом множественной миеломы (ММ) в дебюте заболевания и после 6 курсов химиотерапии (ХТ) с включением ингибитора протеасом бортезомиба.Материал и методы  В проспективное исследование включены 30 пациентов с впервые выявленной ММ, из них 17 (56,7 %) мужчин, средний возраст 63,8±10,0 лет. Всем пациентам выполнены следующие исследования: определение уровней ИЛ-1β, вчСРБ, расчет воспалительных индексов НЛО и СИВ, трансторакальная эхокардиография до и после 6 курсов ХТ с включением бортезомиба. На момент завершения исследования выбыло 9 пациентов вследствие причин, не связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями проведенной ХТ.Результаты   На фоне противоопухолевой терапии выявлено повышение иммуновоспалительных индексов: НЛО увеличилось с 1,54 [1,02; 1,83] до 2,9 [1,9; 4,35] (p=0,009), а СИВ – с 402,95 [230,5; 534,0] до 1102,2 [453,1; 1307,9] (р=0,014). Уровень ИЛ-1β увеличился с 5,15 [4,05; 5,77] до 6,22 [5,66; 6,52] пг / мл, оставаясь при этом в референсных пределах (p=0,142), тогда как уровень вчСРБ снизился с 1,02 [0,02; 2,71] до 0,02 [0,02; 0,82] МЕ / л (p=0,138). Статистически значимых изменений параметров ремоделирования сердца, клинической картины сердечно-сосудистых осложнений не выявлено. В ходе корреляционного анализа установлены достоверные обратные корреляции между уровнем вчСРБ и фракцией выброса левого желудочка – ФВ ЛЖ (r= –0,557; p=0,003), числом плазматических клеток (ПК) и ФВ ЛЖ (r= –0,443; p=0,023), а также прямая взаимосвязь между количеством ПК и уровнем вчСРБ (r=0,433; p=0,022).Заключение     В ходе исследования критериев кардиотоксичности бортезомибсодержащей ХТ у пациентов с ММ, согласно принятому определению, не достигнуто. Выявленные корреляции между уровнем маркеров острого воспаления, показателями внутрисердечной гемодинамики и непосредственным субстратом ММ могут свидетельствовать о роли хронического малоинтенсивного воспаления в патогенезе ремоделирования миокарда у пациентов с ММ. Это обусловливает необходимость дальнейших исследований на больших выборках пациентов, оценки прогностической значимости.